“肩膀痛，别老让“肩周炎”背黑锅！”

本篇文章1258字，读完约3分钟

肩膀痛是肩膀酸痛吗？ 医生警告说肩周炎是一种不正确的说法，最常见的肩膀疼痛其实是肩袖的损伤或撕裂，在家里自行诊断疼痛的弧线可以轻易消除。

肩膀痛，穿衣洗澡也困难

几个月前，姚先生打羽毛球后，经常出现肩膀痛的症状，关节动作也不像以前那样顺畅了。 据说是肩周炎，不仅和西药、中药一起吃，还做理疗、推拿、针灸。 而且，她还参加了老年人的锻炼大军，一次次地尝试了爬墙、吊环、拉伸等活动。 但是，不仅病情不见好转，两个月来，疼痛更重了，连穿衣洗澡都困难了。 在广州市红会医院骨科就诊后，做了病史和核磁共振检查，医院骨科关节病区副主任王文教授告诉姚先生，她的肩膀疼痛其实不是肩膀酸痛，而是肩袖撕裂。

确定病因后，王文教授和王敏主治医生团队决定采用肩关节镜检+肩袖修补术治疗姚先生。 手术在1.5个小时内顺利完成。 术后第二天，姚先生可以起床活动，疼痛明显缓解，再也没有出现夜间疼痛的症状。

肩痛是肩周炎

相关调查统计，慢性肩关节痛是继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，约80%的成年人有不同程度的肩痛经历。 但是，现在多位患者将肩膀疼痛等同于肩膀酸痛。 王文教授说，这个观念是错误的。

王文说，肩周炎现在医学上被称为冻结肩，意味着患者的关节受到自发、被动的限制，这个疾病患者只占肩痛就诊患者的15%，第一好发于40-70岁的中老年人，女性是男性 随着人们对肩部疾病认识的加深，发现这个笼统的诊断并不准确，国内外最新版的教科书也取消了肩周炎这个疾病名称。

肩痛最常见的是肩袖损伤或撕裂

王敏，其实在肩痛的人群中，肩袖损伤或撕裂最常见。 该病一般由60岁以上老年患者钩状肩峰和肩袖碰撞引起疼痛，通常也常见于退行损伤和过度疲劳损伤。 请注意，如果碰到肩膀疼痛的3个症状，没有肩膀疼痛、僵硬、肩膀抬起力，肩膀袖子的损伤就有作祟。

目前，肩袖损伤的治疗包括手术和非手术的综合治疗。 一般来说，疼痛但无力度弱、病程不足1年的患者可采用非手术综合治疗。 特别是早期单纯肩袖挫伤，通过46周的保守治疗，可以消除组织肿胀，有利于后续的手术操作。

非手术综合治疗4~6周后肩关节外展活动基本不能恢复，或50岁以下急性损伤病例伴有肩关节外旋、外展、自发性上举限制，建议影像学上确认肩袖破裂者尽快考虑手术治疗。

随着病程延长，肩袖损伤程度加重(部分损伤为全层损伤)，损伤大小增加，肌腱退变(脂肪变性)、肌腱质量下降(脂肪浸润)影响术后肩袖的愈疡。 这是因为现在更多的学者认为，一旦诊断出肩袖损伤，就应该尽快进行手术治疗。

tips:

疼痛电弧试验在家自我诊断肩袖损伤

王文教授向大家普及疼痛电弧试验，在家也可以简单地进行自我诊断。

*正常者肩关节外展抬起时无疼痛。

*外展60^o~120^o的弧内出现疼痛，超过120^o后疼痛消失。 并且上臂从上举位沿原路放下时，如果又在120^o~60^o之间出现疼痛，则可能出现阳性体征，也就是弧痛，表明有肩袖损伤，特别是棘上肌损伤。 请马上去医院看病。 (羊城晚报记者林清通讯员马倩娜卢从斌)

责任编辑：