“运动也有“雷区””

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有消息称，网上瑜伽大师拍摄了教育录像，展示了非常困难的倒立俯卧撑。 拍摄结束几个小时后，她视力模糊，四肢无力，开始头痛。 我以为是老毛病颈椎椎间盘突出，没在意。 但是，两天后他发现自己的瞳孔不仅没有缓解，而且大小不一，于是去了医院。 检查的结果像五雷轰鸣一样中风了。

更让她难以接受的是，高难度的瑜伽动作倒立成俯卧撑，导致她的右颈动脉撕裂，医学上称为颈动脉夹层，导致中风。 她无论如何都觉得像瑜伽一样健康的运动导致中风，自己的身体背叛了自己。

事实上，这种现象并不少见。 研究表明，颈动脉夹层引起的脑缺血仅占全组缺血性中风(俗称中风)的2%，但在中青年缺血性中风中所占比例高达10%-25%，是引起中青年缺血性中风的重要原因。 这部分患者在缺乏脑血管疾病危险因素的同时，由于对自己的身体状况缺乏信心，容易忽视自己的不适症状，以为一口气就过去了，结果错过了最佳救治时机。

作为向大脑供给的血液输送通道，颈动脉的管壁实际上是像胶合板一样的多层结构。 管壁分为三层，分别提供平滑衬里的内膜； 具有相当强度、韧性和弹性的中膜； 血管、淋巴管、神经的外膜分布。 健康的动脉壁、三层膜之间亲密无间，天衣无缝。

动脉内膜破损后，高速、高压的血流通过内膜的冲击进入中膜，撕裂具有一定厚度的中膜，冲击中膜层和外膜层间可以容纳血流的另一个缝隙。 这种现有的动脉管腔外形呈异常管腔结构(医学上称为假腔)的情况称为动脉夹层，发生在颈动脉的情况称为颈动脉夹层。 这个假腔的远端有两种情况。 一个有出口。 这样血液不仅可以从原来的间隙(真腔)正常流动，还可以通过假腔最终和真腔的血流拼命进入大脑。 这种情况是不幸中的万幸。 但是幸运儿毕竟是少数，很多是假腔没有出口，所以这形成了死胡同，血流不进去，所以假腔越来越宽，真正提供大脑的真腔越来越窄，最终形成血管狭窄。 此时，血流动力学发生变化，脑组织灌注不足，血液中内皮细胞活化凝血系统，容易形成血栓。 因此，动脉至动脉栓塞是血管夹层引起缺血性中风的最可能机制。 前面提到的瑜伽大师就是这种情况。

引起动脉壁强度问题的内因有多种可能，主要包括先天性动脉壁豆腐渣工程、其他疾病引起的动脉壁疲劳损伤老化，如动脉粥样硬化、糖尿病等。 作为高血压动脉夹层主要原因的外因，除此之外，颈部损伤也是非常主要的诱因，如交通事故、颈部过度旋转和伸展、滑冰、游泳、舞蹈、瑜伽、分娩、抗重物、颈部刮痧、按摩、打喷嚏等都可能导致意外发生。

看到这里，大家一定很担心，除了交通事故以外，上述很多都是我们日常的事情和动作，大家是不是都是静止的。 其实不需要太担心。 因为一组发达的血管通常在日常活动中不会出现解离。 除非受到过度的外力，否则不会发生解离。 血压高，冲击大，抽烟刺激等，加上诱因，那是挑战血管壁的极限。

值得一提的是，由于目前高端智能手机的普及，出现了许多低头族，颈部长时间处于非自然状态，容易引起颈部血管(包括颈动脉、椎动脉)的损伤。 在我们的临床中，甚至几岁的孩子也因过度使用手机而引起颈动脉夹层的病例非常多。

颈动脉撕裂一般会引起头痛、眼痛、头皮痛、颈痛、眼睑下垂和瞳孔变小、体侧虚弱和麻木、耳鸣、吞咽困难等问题。 如果自己或家人出现上述不适症状，立即叫救护车到医院急救，接受基本的检查、判断、支持治疗。 只要及时进入中风诊治通道，规范抗血小板或抗凝治疗，大部分患者的血管假腔都能恢复，同时也无明显后遗症，预后非常好。

看看那个瑜伽高手。 经过治疗，她在中风一个月后开始练习瑜伽，但只做了一点简单的动作，身体就恢复了。 运动是不可能的，但请不要因噎废食。 毕竟，适量的运动是维持人类健康、维持精力的重要方法。 适量取决于自己身体的承受情况。 你不背叛自己的身体，身体怎么能轻易背叛你？ (首都医科大学宣武医院血管超声科夏明钰)