“做对检查，这些肿瘤可以早发现”

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我是赵忠祥先生的儿子赵方。 我父亲去年1月16日7点30分因病在北京去世。 我当时78岁。 父亲在2019年末身体不适，经医生检查后发现患有癌症，已扩散

1月16日，赵忠祥个人认证社会交往媒体账户上发布的上述消息，让很多人懵了，随后，

癌症治疗现在也是世界性的医学课题。 因为这位临床医生强调早发现、早诊断、早治疗。 今天，我们来谈谈癌症预防检查。

体检在网上，无症状时可以筛查这几类癌

癌，为什么在扩散前也没能早期发现？ 赵老师不能早期筛查癌症。 通常，人更难吗？ 许多广州地区的体检专家哀叹说，可以想象无数的质疑声自然产生。

广东省人民医院健康管理中心副主任黄晓红比喻说，体检是编织渔网，网眼大小取决于检查项目的多寡、深度，一次体检，查不到所有疾病的风险漏网，是不可能的。

目前，广东常规体检将afp甲氧西林、cea癌胚抗原、eb病毒抗体纳入肿瘤标志物检测的必备项目，分别对早期肝癌、消化道肿瘤、鼻咽癌的早期发现进行了比较筛选，证实较为有效。

其中，eb病毒抗体检测对广东人民尤为重要。 黄晓红表示，鼻咽癌这一广东癌近年来持续增加，eb病毒抗体阳性者应进一步进行鼻咽镜检查，尽早发现鼻咽部病变。

此外，肺癌、乳腺癌、直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等几类癌症，无症状，通过常规体检和筛查有可能早期被发现。

学会体检增加膳食，必要时增加体检项目

常规体检包括内外科检查、眼科、耳鼻咽喉、三大常规(血液检查、尿常规、大便常规)、血液检查、早期肿瘤标志物、心电图等项目。

专家指出，这些基本项目是必须的，保证体检更有效，必要时选择项目相当于点白饭点重点菜。 饮食大体上考虑性别、年龄、职业、病史、家族史、高危因素等。

例如，女性应增加妇科检查、子宫附件b超等检查，男性应定期检查前列腺。 40岁以上，可以增加血液粘稠度检查等项目，以防止中风的发生。 容易胃病的人可以进行c13或c14呼气试验。 50岁以上，特别是有结肠直肠肿瘤家族史者，应考虑增加肛门指检和肠镜检。

早期发现肺癌，推荐低剂量螺旋ct

一年约78万例，死亡69万例以上，肺癌无疑是威胁中国人民健康的头号杀手。

著名肺癌专家、广东省人民医院终身主任吴一龙教授说，肺癌如果能早期发现，可以活临床治愈，5年、10年、20年以上。

最重要的是了解肺癌的早期发现方法，胸片、胸片不易发现早期肺癌，吴一龙最推荐低剂量螺旋ct检查。 该项目的消费不高，有高危因素的人，建议每年进行低剂量ct筛查，每年消费也不过2300元，相当昂贵。 那些人是高危人群吗？

包括吸烟者在内，这是最危险、关联性最高的肺癌发病因素，特别是吸烟量超过1包/天、连续20年吸烟者，也必须考虑二手烟。 大于

岁，家族中特别是直系亲属有肿瘤或肺癌患者

岁以上，有结核病、慢阻肺、哮喘等肺病史或患过肿瘤疾病的人

矿井下或污染特别严重的环境下的工作人员

关于担心放射线的人，低剂量检查的放射线只不过是全线量的26%，即使是全身pet-ct检查，放射线量也相当于坐2小时的飞机。

早期发现消化道癌，胃肠镜是非常有用的

消化道肿瘤，包括食管癌、胃癌、直肠癌，广东省消化病名家、省医消化科主任沙卫红教授指出，消化道早期癌发育到进展期癌，需要大约9年，通过早期癌的筛查和诊治， 直肠癌早期和后期诊治效果差异更大，许多早期直肠癌可以治愈，5年生存率达90%，但晚期不到10%！

让我们来进行对照。 是否有消化道肿瘤的高危人群

食管癌高危人群:

(1)有消化系统症状(2)有食管癌、胃癌家族史(3)以前初筛调查时发现食管粘膜上皮异型增生或食管炎患者(4)

胃癌高危人群:

(1)有癌症家族史。 (2)合并慢性胃溃疡等疾病及幽门螺杆菌感染(3)有吸烟、饮酒的不良习性，长期吃高盐、腌制食品、烧热食物、发霉、对胃有较大刺激，食物和水源受到污染。

结肠癌高危人群:

(1)大便习性变化； (2)血脓便、便血(3)大便潜血多次阳性(4)痔疮出血(5)贫血(6)腹痛(7)腹胀(8)腹部包块(9)食欲下降( 10 )消瘦。

有高危因素的人需要每年进行体检，胃肠镜，特别是有家庭癌症史、上述高危因素的人以及40~45岁以上的人，必须在体检时进行电子胃肠镜专科检查，筛查消化道早期癌症。

胃肠镜不是有创，但是有疼痛。 其实只要花大约200元的麻醉和注意费用，做麻醉内窥镜就能无痛且有效，老年人也可以承受。

此外，他还呼吁重视肛门指检。 这是发现直肠肿瘤、息肉、痔疮、前列腺病变等最简单、直接、有效的方法。

早期发现乳腺癌，50岁左右筛查选择不同

数据显示，乳腺癌在我国女性恶性肿瘤发病率居首位，并以每年2%左右的速度增长。

华南乳腺名专家、广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授表示，越早发现乳腺癌，治疗效果越好。 早期乳腺癌综合治疗后，5年生存率达到98%以上的中晚期乳腺癌治疗后，5年生存率不足30%。

乳腺筛查和检查除乳房检查、b超、钼靶、核磁共振等外，还包括基因检查。

每年进行一次专科医生乳房体检和乳房超声检查，非常适合50岁以下年轻女性、妊娠期、哺乳期女性乳腺疾病的诊断。 乳腺超声在鉴别囊性肿瘤和实性肿瘤方面尤为独特。

50岁以上的女性除体检和乳房超声检查外，还应每年进行一次乳腺钼靶x线摄影检查。 当然，有乳腺癌家族史和乳腺癌高危因素的人们，在医生的指导下，可以适当缩短筛查间隔。

最新的检测方法是基因检测。 有家族史的高危人群通过抽取外周血进行胚系变异检测，可以判断风险，尽早干预以降低乳腺癌的发生，廖宁建议女性一生至少进行一次胚系外周血检查。

早期宫颈癌前列腺癌，必要时检查

宫颈癌是目前唯一发病确定，可以早期预防和根除的癌症。 持续性hpv感染会迅速发展为癌前病变和癌症，但从感染到癌症之间有足够的时间阻断病情的迅速发展。 广州市妇幼医疗中心妇科部主任石瑛教授建议，有性生活的妇女应定期接受宫颈癌筛查。

30建议在30岁之前，只进行宫颈细胞学检查。 30岁后，提出宫颈细胞学检查和高危型hpv的dna联合检查，如有异常进一步行阴道镜检查。 如出现阴道排液、性生活后阴道出血等症状，应立即检查。

省名中医、中国医师协会中西医结合男科专家委员会主任委员陈志强教授说，45岁后，特别是60岁以上的老年朋友每年体检，经肛门检查、b超、血液psa等检查进行初筛，但不看psa值而慌，不是唯一标准，站不住脚。 如果发现

可疑情况，建议进行前列腺核磁共振增强检查，约90%的恶性增殖可以揪出，最终诊断为需要穿刺活检。

(广州日报所有媒体记者何雪华通讯员邓黎、张青溪、387◇婷)

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