“医改“增量”“减负”并行推进”

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11月27日，国家卫健委在重庆市忠县召开医改典型经验主题发布会。 根据会议提供的资料，年全国医疗机构门诊人次达到81。 8亿人，比去年增加了4。 9亿人，增幅为6。 37%； 住院量达到24436万人，比上年增加3383万人，增长率为16。 07%。 另外，居民医生的负担减轻了，卫生总费用中个人卫生支出的比例持续下降。 各地是如何递增和减负的？ 其中有那些创新的路径吗？

科学负面逐渐显现良好效果

年9月，重庆市237所公立医院(包括部队医院、国企医院)全部取消药品加成，结束了60多年用药补医的历史。 据该市卫健委副主任周林介绍，重庆市已通过4条途径确保不增加患者负担。

一是降低药价，腾出改革空之间，取消药品加成，同时实行医保药品集中带量采购和非医保药品联合谈判采购，总体降低采购价格10。 6%； 二是理顺价格，体现医务人员的技术价值，实施不断上涨的医疗服务价格调整439个项目三是医疗保险配套，所有的价格调整项目都纳入了医疗保险报销，调整了部分医疗保险承担了约80%。 四是以差异化的价格调整和财政兜底，实现医院补偿的精准性，对价格调整的补偿率不足90%的医院，财政以罚球的形式兜底补缴至90%。

诊费大幅提高，但医疗保险定额报销后，一级、二级医院普通门诊个体自付分别比改革前下降1元、1元。 五块钱。 周林表示，自去年7月以来，该市改革成效逐渐显现，公立医院良性运行、收入结构进一步优化，人均出院费用比去年同期下降6%，个人卫生支出占卫生总费用的比重降至29%。

重庆市还实时动态监测医院改革效果，发布医疗机构、医务人员不良执业和不合理药品评分管理办法，探索驾照式评分管理的实施。 另外，重庆市卫健委和市纪委联合开展民生监督和过度诊疗专项整治行动，将门诊和住院平均费用、大型设备检查率、配套用药等指标纳入积分监测。

山西省运城市盐湖区区长李哲对患者的负面看法，提出了间接价格一词。 他说，如果当地医疗服务能力薄弱，患者会到门诊就诊，由此带来的饮食、住宿、交通等间接价格其实也是看病花店的一部分。 盐湖区通过建立管办分离、区乡一体、乡带村、城乡联动的新型基础医疗服务体系制度，优化资源配置，实行分级诊疗，老百姓看病的门诊费用、自费比例、间接价格均有所下降，基本实现了医疗事业的持续快速发展。

银川市重视老百姓的诉求，着力处理居民群众看病的痛点、难点。 宁夏回族自治区银川市副市长钱秀梅表示，该市运用互联网+思维，改变了以前流传下来的医疗模式，高效利用存量的医疗资源。 如提高国际北上广优质医疗服务资源，建设全国专家会诊中心，处理当地疑难杂症会诊和门诊手术等问题，迅速提高当地医务人员技术能力；依托银川市属医疗卫生资源，建设银川在线医疗网门诊。

全市一局，建设网络+医疗健康服务体系制度、政策体系、风险管理防控体系。 钱秀梅表示，银川市建立了适合当地实际的低价钱、可复制、高效、满意度高、多人共赢的远程医疗健康服务模式。

与贫困人群的强化保障

相比，医生对贫困患者的负担更为敏感。 河南省焦作市政协副主席陈湘介绍，该市通过医疗诊疗方案定制、医疗保险救助方案落实、社会救助兜兜转转，未加重旧病号长期患病，新病号因病致贫，脱贫户因病返贫

目前，焦作市建段立卡贫困人口持健康扶贫优诊证在全市各级医疗机构就诊，均可享受优惠政策。 市政府出台家庭医生劳务激励政策，规定每签约一名贫困群众每年向家庭医生服务队发放15元补助金，目前全市贫困群众家庭医生签约率达到100%，各贫困家庭疾病诊治、医疗随访、慢病管理、健康

青海省海东市副市长袁波表示，该市通过公立医院改革充分调动医务人员积极性，同时也瞄准了要点群的诉求。 各县(区)公立医院血液透析室的设立，处理辖区急慢性肾功能衰竭患者的附近医院就诊问题，与省级医院透析相比，年平均费用减少1。 2万元~1。 八万元。

县内公立医院的总诊疗量比改革前增加了48%。 62%而且，大众看病更省钱。 重庆市忠县县长江夏表示，该县将医改便民措施纳入重大民生工程，特别设立了2500万元健康扶贫专项经费，实施健康扶贫兜底政策，已救助8247人。 首席记者叶龙杰

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