“我国结核病死亡率稳步下降 终结结核病流行还有几步？”

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青岛新闻网社北京3月24日电题:中国结核病死亡率稳步下降距离结束结核病疫情还有几步？

青岛新闻网社记者屈婷、刘宇轩

我国结核病死亡率在稳步下降，但约8成以上的肺结核患者是农村或流动人口，给结核病防治目标带来了巨大挑战。 国家卫健委、中国疾控中心等相关部门正在夯实结核病综合防治模式的基础，基层医疗机构对结核病的防治作用逐渐凸显。

3月24日是第24届世界结核病防治日，今年的主题是开展结核病防治工作，共同分享健康的中国。 国家卫健委副主任李斌21日在北京表示，将与有关部门合作启动结核病控制行动，实现早日结束结核病疫情的目标。

全力克服耐药结核病的难题

国家卫健委医政医管局相关负责人介绍，结核病综合防治模式、结核病诊疗规范和指南近年来逐渐健全。 发挥基础医疗卫生系统的作用，帮助肺结核患者特别是耐药结核病患者规律按时服药。

许多肺结核防治专家表示，随着人口流动加剧和全球日益严重的结核病耐药菌株问题，我国耐药结核病发病形势严峻，构成公共健康潜伏的威胁。

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，肺结核更为人所知。 过去20年，我国结核病防治取得了显著成果，实现了肺结核发病率和死亡率的双下降，特别是死亡率已接近发达国家水平。 但是，耐药结核病使利福平、异烟肼等以前流传的治疗药物失效，近年来成为全球结核病防治难题。

盖茨基金会健康创新与合作部门高级项目官员桓世顿表示，公众一方面需要了解结核病感染的危险性，另一方面也需要建立可预防的信心。 结核病大多可以治愈，但治疗需要较长的疗程，通常结核病患者需要6~8个月的耐药结核病疗程可达18~24个月，只要每天服用，不中断，即可取得良好的疗效。

从事结核病防治工作40多年，中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心政策规划部原主任姜世闻指出，我国在普通肺结核的发现和管理方面成效显著，但耐药结核病的防治难度较大，我们尽快发现耐药结核病。

他建议尽快在全国普及新的分子检测技术，特别是县级定点医疗机构。 以前流传着利用痰培养检测耐药性的方法，但是新的分子生物学诊断技术在实验室里阻断了仅仅两个小时，也就是将近三个月到四个月的感染期。 因为这个很重要。

多管齐下提高综合防治水平

目前结核病患者的随访任务在综合性或定点医院。 世界卫生组织中国代表处的技术官员陈仲丹认为，这将创造比较高的价格，增压本来紧张的医疗资源。 建议发挥社区卫生服务中心的作用，使患者随访工作下沉到基层，降低治疗费用。

昆山杜克大学全球健康助理教授龙倩规定，基本医疗保险制度中，随着就诊水平的提高，诊疗服务报销比例相应降低。 在三位一体结防模式下，普通结核病患者需在县区级定点医院就诊，耐药结核病患者需在地市级或省级定点医院就诊。 如果没有对结核病的特别清算政策，结核病患者特别是耐药患者可享受的清算比例很低，患者的自负费用很高。 此外，患者还必须承担交通费和住宿费，这些都给结核病家庭带来了负担，许多肺结核耐药患者不愿意或不可能反复治疗。 她呼吁提高公共筹资，提高医疗保障水平，减轻患者的疾病负担。

国家卫健委卫生快速发展研究中心研究员王禄生表示，近年来，中国卫健委-比尔和梅林达·盖茨基金结核病防治项目在浙江桐乡、宁夏吴忠、吉林德惠3个基层地区开展了肺结核病种付费改革试点，成效首次显著。

他说，中国结核病疫情严重的地区集中在西部和农村地区，如果能创新结核病防控的政策和路径，就能因病致贫、因病返贫、扶贫攻坚。