“对哮喘说“STOP””

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哮喘是儿童慢性病中位居前列的病种，困扰着世界上数千万儿童患者，我国近30年发病率报道也与日俱增，预示着全国约600-700万发病患儿。 自古就有外治苔、内治喘的说法，认为哮喘的控制和治疗不容易。 虽然哮喘不易治愈，但经过早期诊断、规范治疗、全程管理的慢病诊疗模式，可大大提高哮喘的完全控制率，保护哮喘患儿免受频繁急性发作的损伤，达到肺功能正常发育，享受健康快乐的童年生活和学习运动，成人阻塞性

2019年5月7日是第20个世界哮喘日。 今年世界哮喘日的主题是stop for asthma，即管理和控制哮喘。 stop代表着哮喘按照慢性疾病管理模式调整判断治疗监测的管理环境。 s-symptom evaluation评价症状、t -测试响应测定疗效、o-observe and assess注意、p-proceed to adjust treatment调整治疗。 现在，让我们仔细谈谈哮喘患儿的父母和哮喘这种顽疾应该如何控制。

、关于症状识别进行判断:

虽然现在人们对哮喘的认识越来越清楚，但仍有一些家长怀疑我们的孩子是怎么得哮喘的。 所以，如果有幼儿时期反复咳嗽、哮喘，学龄前胸闷、喘的孩子，必须考虑是否有哮喘的可能性？ 特别是小时候有湿疹、荨麻疹或者父母有过敏疾病病史的时候，有必要怀疑是哮喘的可能性。 对这些孩子，通过详细的病史询问、认真的体格检查和规范的辅助检查，进一步判断孩子们是否患有哮喘。 诊断疾病不是最终目的，而是通过确定诊断和规范治疗，最终控制儿童的疾病，减少哮喘对孩子们的伤害。

二、测量疗效反应:哮喘的治疗不变，各儿童的治疗也不完全相同，根据各儿童的情况，我们要制定个体化治疗方案，同时定期监测，根据儿童咳嗽、哮喘的控制情况逐渐调整治疗。 有些孩子即使接受了这些规范的治疗，控制也不充分，所以必须从所有环节来审视问题出在哪里，逐一加以修正。 举几个例子供父母们参考吧。

1、使用雾化泵吸入药物，家长应尽量将口罩紧贴脸部，减少药物损失。 2、采用储雾罐的家长可以用清水清洗、晾晒储雾罐，减少对储雾罐内壁的损害。 3 .采用舒利迭或都保这种药物，一定要让孩子深吸一口气，保证药物吸入肺部4 .大多数国内目前采用的吸入药物在采用后都没有数字表明还剩多少药物，所以此时要格外小心 或者固定一个地方，记录这个药是从什么时候开始采用的，每天可以采用几次，推测药的剩余量。 一位父母当时只用了一个月的药，但是在吐出来的时候看到有白色物质，就以为里面有药。 虽然只有一个月的药量，但是硬用了一个半月。 其实后期喷出的药量已经不稳定，不足以达到治疗作用。

三、观测控制指标:

定期监测肺功能、峰值流速等也是医生判断哮喘控制状态的重要指标。 在学龄患儿中，父母害怕孩子上课迟到，不经常复查而自己减少用药，但实际上有些孩子的肺功能无法控制，过早减少用药再次重复病情，因此消耗越来越多的时间和精力。

四、调整治疗方案:

我曾听父母说过我们必须吃一辈子药吗？ 当然答案是否定的！ 如果病情得到控制，大部分最终完全不用药物。 医生根据孩子的症状和辅助检查，逐渐调整治疗方案。 愿所有哮喘患儿在我们全过程的管理下健康成长。 (文/北京儿童医院顺义妇女医院儿科孙雪梅)