“你备的“救命药”这样用才对”

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我们经常在微信的力矩上看到这样温暖的注意。 胸痛怎么办？ 疑似心梗怎么办？ 医生挥手，赶紧吃这些药

看多了，很多人以为自己有护身符，家里准备了很多有急救效果的药。 但是，人们可能不知道这些药物的用途是否完全相同，以及在什么情况下应该服用。 从医生看来，如果弄错了救命药就糟了！

许多患者向我咨询了硝酸甘油、复方丹参滴丸、速效救心丸、阿司匹林等几种药物的急救采用方法。 今天我们来谈谈那些适应症和禁忌症，顺便打消一些错误的胸痛急救的做法。

1硝化甘油不是万能药

硝酸甘油是以前流传的治疗心脏绞刑的药物，现在很多心绞痛患者携带着它，以便在心脏病发作时及时应对。

硝化甘油的作用是可以扩张血管，特别是扩张静脉血管。 通过扩张末梢静脉来减少返回心脏的血量，减轻心脏负担，缓解心绞痛和心力衰竭的症状。 因此，硝化甘油在临床上可以用于心绞痛的防治，也可以用于充血性心力衰竭的治疗。

比较病症的采用方法不同。 其中，用于心绞痛时舌下含有半片至一片(每片手指0.5毫克)，每5分钟可反复给药。 这样的反复给药应该持续到什么时候呢？ 如果在15分钟内使用3片硝化甘油后疼痛仍持续，必须立即就医。

但由于硝化甘油具有扩张血管的作用，服药后可能出现面部潮红、头痛、血压下降、晕厥等反应。 因此，如果有人对硝酸甘油过敏，就必须禁用硝酸甘油。 心梗早期血压低、心率快的青光眼； 颅内压增高贫血很严重。

此外，硝化甘油不是万能药，只作用于心绞痛，不作用于其他类型的心脏疼痛。

2复方丹参滴丸不建议长时间服用

出现心脏疼痛，但不清楚自己是疼痛还是其他疼痛时，吃什么药进行应急处理好呢？ 在这种情况下，建议喝丹参滴丸。

我们常用复方丹参滴丸，其成分为丹参、三七、冰片。 药品证书上用于活血化瘀、理气止痛、气滞血瘀引起胸痹，症状为胸闷、心前区刺痛。 冠心病心绞痛发现了上述症状。 从成分来看，丹参、三七具有活血化瘀、理气的作用，冰片不仅止痛，还能发挥药效。

复方丹参滴丸是一种中医药，通常在心前区出现不适感、胸闷、呼吸困难时舌下含有10粒。 但是，需要注意的是，由于复方丹参滴丸中含有冰片，所以冰片是苦寒性中药，特别是长时间服用可能会损伤脾胃，出现腹痛、腹泻等肠胃不适症状。 有多位老年冠心病患者，中医认为是虚症，对于气虚血淤等冠心病患者，不宜长期服用冰片等通气孔药物。

因此，除紧急情况外，服用复方丹参滴丸前，最好不要建议中医识别证型，自行购买服用，不建议老年人长时间服用。

3速效救心丸并不是效果最快的

说到复方丹参滴丸，不得不说速效救心丸。 我们在临床上发现这两种药合用的患者非常多，但实际上完全不需要。

速效救心丸的成分很简单，只有两种药——川芎和冰片。 川芎嗪有活血行气、止痛的作用。 综上所述，它是一种一味恶寒的中药，有助于止痛和发挥药效。 速效救心丸的药品证明上记载着用于行气活血、祛瘀止痛、增加冠脉血流量、缓解心绞痛、气滞血瘀型冠心病、心绞痛。 通常，患者每天服用3次，每次服用4~6粒，服用方法为在服用的急性发作时，舌下可一次性服用10-15粒。

速效救心丸和复方丹参滴丸可用于治疗气滞血瘀型冠心病，其成分中含有冰片，不建议两药长时间充分联用。 特别是气虚血瘀的人、未明确中医证型的人，应禁止合用。

观察:速效救心丸和硝酸甘油一样也可以用于心绞痛，但效果最好的不是字面上理解的速效救心丸，而是硝酸甘油。

4有出血倾向的人不能使用阿司匹林

阿司匹林作为一种历史悠久的药物，在临床上应用很久。 第一，抑制血液中血小板的聚集，也就是牵血小板预防血栓形成。

目前，临床上多将阿司匹林用于心脑血管疾病的二级预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗。 也就是说，有确定的冠心病、缺血性中风或短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化性疾病的患者，经过判断可以长时间服用阿司匹林。 服用方法为每天1次，每次100毫克，至少在饮食的前半小时空腹服用。 另外，一些人在判断年龄、血压、血糖、血脂、体重指数等因素后，发生心脑血管的风险较高时，必须长时间服用。

心脏病发作的时候可以吃阿司匹林吗？ 患者胸痛症状持续30分钟仍未缓解，怀疑心肌梗塞时嚼300毫克阿司匹林。 例如，盒装的偏阿司匹林3片，瓶装的25毫克/片的嚼衣服12片。 但阿司匹林是禁忌症，有消化道出血、动脉夹层等出血倾向的患者不能采用。

因此，如果患者症状疑似心肌梗塞，我们建议及时叫救护车，尽快赶到医院诊治，避免自己服药或长期多次自行判断症状延误治疗。

从总体上看，硝酸甘油、复方丹参滴丸、速效救心丸和阿司匹林可用于冠心病急症。 从功效速度看，最快的是硝酸甘油，其次是硝酸异山梨酯片(消心痛)，最后是速效救心丸和复方丹参滴丸。

胸部疼痛不是小事，只要正确认识急救药物的使用方法，全力配合急救人员的救助，就有望不酿成悲剧。

急救建议

心脏病突然疼痛剧烈，无论年龄大小，请记住以下急救注意事项

患者既往有心绞痛病史，血压、心率正常，青光眼未饮酒时，应立即舌下服用硝酸甘油。

患者胸痛超过30分钟，服用硝酸甘油症状未缓解，无消化道溃疡和出血倾向时，可嚼300毫克阿司匹林服用，辅助应用复方丹参滴丸或速效救心丸。

患者昏迷不醒，不能口服药物治疗，以免误吸。

以上三种情况，患者不得用力活动，必须躺下或半卧，头向一侧倾斜。 我们发现症状后，马上拨打急救电话，等待急救，建议专业医生应对心梗、动脉夹层、气胸、肺栓塞等危险情况。

医生散布谣言

以上介绍，对正确使用急救药物有一定的认识，但网上还流传着一些错误的胸痛急救操作方法，我们需要正视听。

传言1 :心脏不会适时压迫腋下

这种做法很普遍，提交人被称为最简单的急救方法。 具体来说，如果心脏出现不适，或者看到有人倒下，可以按压手臂上的凹陷来拯救生命，加速血流，加速心血，冲破堵塞的心血管来拯救人。

这样的做法大家千万不要相信和尝试，压在腋下也没用。 心脏不舒服或突然胸痛时，请不要用力活动。 这个时候，应该保持平静，打急救电话。 有些患者发病诱因是心悸或劳动，安静休息后可缓解。 我们在给予帮助时，不要随便移动患者，减少心肌的耗氧量。 如果是呼吸困难，不能平卧的患者，帮助他选择半卧位或座位。 发生血压下降或休克时，采取平卧位，使患者保持舒适的体位，保温，可以缓解不适感。

谣言2 :脚底流血抢救脑溢血

脑溢血救命特长的文案广为流传，但脑出血患者发病4小时以内，用针扎患者脚底，可以将脑溢血的后遗症抑制在最小限度，这是错误的。

脑出血最常见的原因是高血压和血管动脉瘤破裂，血管破裂，血到达脑内，需要立即阻止出血，防止脑水肿，刺伤足底后不能起到放血作用。

遇到疑似脑出血的患者时，我们必须第一时间打急救电话，让患者侧面呈卧位，不要随便翻动防止呕吐物引起窒息的患者。

谣言三:拍手肘治疗心脏病

心脏病是因为供给心脏血液的血管狭窄、闭塞，拍拍手肘不仅不能解除狭窄、闭塞，疼痛还会加速生病的心脏跳动，恶化病情，威胁生命。

正确的应对措施是让患者保持坐姿或卧位休息，然后打急救电话。

传言4 :心脏病发作应该在胸外按压

心脏病有很多种，只有心源性猝死或心脏骤停，即心脏不能正常收缩，患者失去意识时，才需要心肺复苏。 在患者心脏不能突然停止、正常收缩、出血的情况下，进行心肺复苏反而会影响心脏的正常收缩和出血，有害健康。

心肺复苏可以在患者无反应、呼吸暂停时进行。 敲击患者大声呼唤，患者无痛苦、眨眼、皱眉、呻吟等反应胸部无起伏5-10秒为呼吸暂停。 如果患者无反应·呼吸暂停且具备，则可以评价为心脏骤停，必须开始心肺复苏。 按压位置:两乳头连接中点(胸骨中下段)。 深度:5~6厘米(约身份证宽度)。 频率: 100-120次/分钟，每30次挤压口从口向口吹气，反复进行直到急救人员到来。 (作者:北京市密云区医院急诊科医生)