“微生物耐药让人“无药可用”？听听专家如何说”

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青岛新闻网社青岛6月13日电题:微生物抗药性不能用药吗？ 听专家的话

青岛新闻网社记者田晓航、温竞华、苏万明

耳珠菌在美国感染临床的消息最近引起了舆论的关注，抗微生物药耐药性的话题也越来越高。

微生物抗性为什么多？ 这真的没有药吗？ 人类有那些应对措施吗？ 12日，在青岛闭幕的博鳌亚洲论坛世界健康论坛第一届大会上，记者采访了相关专家。

微生物抗性为什么多？

如果相信微生物持续进化，则认为抗微生物药的耐药性是必然的自然现象。 世界健康药物研究开发中心主任、清华大学药学部长丁胜告诉记者，微生物耐药性机制多种多样，但根本道理相同。

病原体的遗传物质，如dna和rna序列，编码不断变异。 突变使病原体和药物的作用发生变化，例如对药物失去响应或运输药物，就会产生耐药性。 丁胜说。

近年来，抗微生物药耐药性的话题频繁在媒体上报道。 专家表示，人口老龄化引起的免疫力下降因疾病的增加而增加耐药性现象，人口密集、交通互联网发达导致疾病更容易传播等原因加剧了耐药性的传播。 人们意识不足和抗微生物药对人和养殖畜禽的滥用，使这个问题更为突出。

国家卫健委表示，在我国，由于新型抗菌药物研发能力不足、药店未开抗菌药物、医疗和养殖行业未合理使用抗菌药物、制药公司废弃物未达标、群众合理用药意识不强等诸多因素，导致细菌耐药

应用抗生素治疗流感、普通感冒等病毒性感染，是由于公众意识不足而滥用抗生素引起耐药性现象的常见行为。 北京大学公共卫生学院全球卫生学部长郑志杰表示，例如，对2万多名大学生的调查显示，过去一年因普通感冒就诊，70%的学生服用抗生素，90%的学生尽量获取和采用抗生素。

没有药不是吓唬人

碳青霉烯类抗生素是肺炎克雷伯菌威胁生命感染的最后手段，这类药物的耐药性已传到世界各地，治疗金黄色葡萄球菌感染的一线耐药率非常普遍，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染者比非耐药感染者死亡概率高64%，

新的耐药机制层出不穷，在全球传播，缺乏较为有效的预防感染的抗微生物药物，威胁着人们治疗普通传染病和重大疾病的能力，给患者带来极高的风险。 根据联合国今年4月发表的报告，如果不采取行动，到2050年，耐药性疾病每年有1000万人死亡。 到2030年，抗微生物药的耐药性问题有可能将2400万人推向极端贫困。

微生物抗性使药物无效，药物的开发相当于与微生物的变异竞争。 但是，新药的开发并不顺利。

丁胜表示，开发新药往往需要10到15年的时间，投入10亿到15亿美元(包括失败的价格)。 即使开发成功，为了判断其比较有效性、安全性，也需要多次临床试验。 有些新药只在疫情大规模爆发时采用，有些采用者只有少数人，投入生产的经济效益不明显。 这是因为药企经常减少抗生素新药的研发投入，砍掉新药生产项目。 长期以来，可用的药物呈减少趋势，有些患者没有药。

抑制抗性需要大量的合作

抗菌药物的耐药性问题很多，对世界公共卫生构成越来越严重的威胁。 专家认为，政府各部门和全社会有必要协调行动，尽量减少抗微生物药物耐药性的出现和传播。

中国于2007年印制了《细菌耐药国家行动计划( -年)》，提出了年零售药店销售抗菌药物比例基本全覆盖、人兽共享抗菌药物或易产生交叉耐药的抗菌药物逐步退出动物生长促进应用等目标。 国家卫健委近日表示，将建立国家级真菌病监测网，定期监测我国真菌病的病原谱、耐药等情况，开展真菌耐药性和耐药机制等研究。

公司在抗生素新药研发动力不足的情况下，为了处理无药可用的问题，北京市政府、清华大学和比尔及梅林达·盖茨基金在北京共同成立了世界健康药物研发中心，聚集了来自世界知名药企和科研机构的药物研发人员。 通过政府和社会资本的共同支持，整合国内外各方面的高质量资源，中心致力于创新技术、工具和平台的开发，持续开展新药研究和快速转型，与世界利益相关者一起应对耐药性问题带来的挑战，弥补公司药物开发的不足， 丁胜说。

家畜养殖公司也在寻找减少抗生素采用的方法。 浙江华腾牧业有限企业董事长沈建平表示，为减少生猪养殖滥用抗生素对猪肉和环境造成污染，华腾借鉴国外经验建设智能化养殖基地，利用空气体净化、恒温恒湿等手段减少抗生素的采用。

但是，专家表示，即使对于抗微生物药的采用，也不会把孩子和洗澡水一起扔掉。 不是零，必须合理采用。 中国工程院院士、国家食品安全风险判断中心总顾问陈君石表示，例如，为促进畜禽生长使用抗生素、防治畜禽疾病也不应依赖抗生素，需要加大投入，为畜禽维持健康创造良好环境。