“肿瘤筛查令人眼花缭乱 到底如何查才靠谱”

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病并不可怕。 重要的是早期检查、早期干预和早期治疗。 我们关注癌症、高血压、糖尿病等重大疾病、常见慢性疾病的筛查问题，提醒人们重视筛查，防止大病突发，预防好疾病的第一关。 编者

前几天，《北京中年晚期结肠癌消除手记》一文在微信上被广泛流传，记录了一位丈夫在妻子抗癌过程中的点滴。 文案有1.4万字，其中一段被东老师单独提起并发到微博上。

这句话强调了肿瘤筛查的重要性。 特别是有消化道、乳腺肿瘤家族史的朋友，40岁以后一定有自主检查的意识，早发现也容易治愈。

东医生是北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科专家、主任医生张晓东。 在业余时间，她一直拥有科普肿瘤的相关知识。 她不断呼吁:自主筛查，爱自己和家人。

为什么要做肿瘤筛查？ 他们需要做肿瘤筛查吗？ 肿瘤筛查中遇到漏诊、误诊情况怎么办？

筛选高致癌物更有意义

资料显示，在公元3000年前的木乃伊骨头上发现了肿瘤存在的证据，甲骨文首次记载了肿瘤。

肿瘤筛查的历史也不短。 肿瘤筛查的历史和肿瘤发生的历史一样悠久。 只是近年来，肿瘤发病率越来越高，逐渐成为死亡的首要因素，肿瘤筛查的重要性越来越受到关注。 首都医科大学肿瘤学西学部长、北京世纪坛医院胃肠外科主任、临床营养科主任石汉平在接受科技日报记者采访时表示。

肿瘤筛查的最大意义是能早期发现肿瘤，早期治疗，延长患者的生存时间。 石汉平说，肿瘤临床期早期的平均治愈率在80%以上。

张晓东对此表示赞同。 前几天，张晓东接触了一名43岁的男性患者，疑似早期肺癌，有吸烟史。 在他完成肿瘤筛查并确诊后，我们马上开始了专家会诊过程，决定进一步治疗。 幸好是自主筛查，否则后果难以想象。

肿瘤的治疗方法众所周知，常用的方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。 肿瘤筛查也有自己的方法。 各项血液检查、b超、x光、肛门直肠指检、妇科体检中的巴氏涂片、乳腺钼钯摄影等是常用的筛查肿瘤方法。 张晓东说，不同的癌症种类对应不同的筛选项目。 胃癌做胃镜，大肠癌做肠镜。

我们需要确保肿瘤筛查不是所有人都需要做的。 张晓东表示，肿瘤筛查分为自然人群筛查和高危人群筛查。 早期筛的自然人群应集中在发病率高的年龄段人群，通常指50岁以后。 高危人群是指有肿瘤家族史、以前得过肿瘤、吸烟、酗酒等不良生活习惯的人群。

有家族史的人特别重视肿瘤筛查，特别是家族中有50岁之前患有肿瘤的人，也有1人以上患有肿瘤或遗传性疾病的人，如家族性遗传性息肉病。 石汉平说

根据世界卫生组织的国际疾病分类代码，目前肿瘤的代码为c00到d48。 考虑到肿瘤的亚型，癌症种类的总数在200种以上。 由于不同的肿瘤支持不同的筛选方法，所以肿瘤筛选项目非常繁杂。

专家建议选择发病率高、危害大的肿瘤进行早期筛查。 并不是所有的肿瘤都要被筛选。 少见的癌症、恶性度过高或过低的肿瘤，筛查意义不大。 一般来说，患者筛选发病率前10位的癌症种类即可，如肺癌、乳腺癌、食管/胃癌、直肠癌、肝癌、妇科肿瘤、膀胱癌、胰腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等。 张晓东说。

筛选是为了早期发现和早期治疗

但是，在普通家庭中，肿瘤筛查可能有点奢侈。

张晓东说:“普通人想去正规部门做肿瘤筛查。 做单一的项目可能不全面。 做所有的体检项目，如果没有医疗保险，就意味着需要自费，消费不高。 以体检为利益的机构当然希望筛查的项目越多越好。 所以，大家可能不太想做肿瘤筛查。

除了价格，有些人对肿瘤筛查的理解有错误。 有些人不重视肿瘤筛查，有些人不是为了体检，而是花一万多美元买名牌包。 张晓东说。

石汉平说，不少人认为肿瘤筛查没有用。 如果肿瘤筛查结果显示身体没有毛病，并不意味着肿瘤筛查没有用，大部分情况下，本身没有肿瘤，选择肿瘤筛查的项目也有可能是错误的。 选择什么类型的肿瘤筛查，与性别、家族史等因素有关，需要进行可比性检查。

另外，有些人花这种心理上的钱必须找出一点缺点。 否则，这笔钱将由张晓东强调，这种观念非常不可取。 肿瘤筛查是为了早期发现肿瘤、早期治疗或发现风险因素，不通过早期干预发生肿瘤。

也有眼花缭乱的肿瘤筛查项目，实际效果不理想，在肿瘤筛查过程中有时会出现漏诊、误诊、夸张或无病生癌。

医疗中本身有一定的漏诊率，通常三甲医院的低水平漏诊率极低，有很多环节，逐步封闭。 张晓东说。

对此，石汉平建议在肿瘤筛查之前，表现为医生的信息，了解家族史、个人生活习惯、癌症发生的高危因素等，向医生推荐比较的筛查项目，不要误诊和漏诊。

可靠的筛选可以在国内进行

我们怎么才能找到可靠的肿瘤筛查呢？

据报道，近年来，湖南省公安部门调查了多起利用国外医生虚构病情实施诈骗的案件，其中有机构和中介企业联合欺骗老年人到国外体检，查出假肿瘤，给予假治疗，骗取老年人钱财。

对此，张晓东很无奈。 肿瘤筛查本身并不是很高级，国内完全可以做。 要做基因检测，筛选肿瘤，一滴血、一口痰，了解肿瘤的筛选项目，必须警惕。

张晓东坦率地说，一点检查机构聘用的人员不专业。 为了经济利益，他们设计了高一点的项目。

专家建议找专业机构和专业医生，去正规医院做肿瘤体检。 例如，进行结肠癌的筛查。 癌症筛查后看息肉会发生一系列需要医生评价的问题。 息肉的风险有多高？ 需要切除吗？ 什么时候介入？ 有遗传倾向吗？ 和患者有血缘关系的人也必须进行筛选吗？ 例如，体检中发现肺部结节。 这个结节是良性的还是恶性的？ 是现在应该介入，还是应该先注意？ 今后干预会有什么影响？

这些都是专业问题，检查医生需要具备比较全面的知识。 张晓东说，培养全科医生需要较长的周期。 对此，石汉平表示，家庭医生和基础医生有助于提高肿瘤筛查的覆盖率和比较有效性。

张晓东希望国家适当增加投入，增加高致癌物筛查覆盖率。 当然，最重要的是大家都要注意自己的健康。 (实习记者代小佩)