“降压药，早吃晚吃差别大”

本篇文章1126字，读完约3分钟

中科院西苑医院心血管科主任徐浩

刘先生患有高血压多年来，一点科普文案显示，高血压患者夜间不得服用降压药。 理由是睡前服用容易诱发脑血栓和心肌梗塞。 于是，他每天晚饭后都不敢吃药了。 一天晚饭后，他和家人生气，情绪激动，突然感到头晕、恶心，测血压达到160/100mmhg。 孩子劝他吃药，但他晚上吃降压药很危险，休息一会儿就好了。 躺下，不到2小时，出现喷射状呕吐、剧烈头痛，被紧急送往医院，经检测，血压达到200/120mmhg，诊断为高血压脑病，诊治病情逐渐平静。 后来，刘先生很后悔，科学论文里错了吗？

任何事件都不是绝对的，科普文案通常说的都是大致的，但有些患者，或者发生特殊情况时要区别对待。 在人体生物钟的作用下，正常人和大多数高血压患者，全天候血压波动较大:睡眠后2小时，血压比白天下降约20%。 夜间2~3点，血压会下降到一整天的最低点。 到了早晨血压有上升的趋势。上午8~9点，达到高峰。 之后逐渐下降，到晚上16~18点，达到了另一个高峰。 因此，人全天候的血压波动曲线在双峰一谷优势，就像勺子一样。

患者如想明确自己的血压波动情况，可在医院进行全天候动态血压监测，确定类型。 如果没有条件的话，可以让家人晚上每两个小时帮你测量一次血压，明确是否需要夜间服药。 夜间(晚上22点到第二天6点)血压比白天下降10%以上的高血压叫做勺型。 这样的高血压患者不应该在夜间服用降压药。 否则，2小时后将达到药物效率期，血压大幅降低，影响心、脑、肾等脏器供血，血流变慢，可能导致脑组织供血不足，血液凝固性增高。 特别是老年人伴有动脉粥样硬化时，血管内膜粗糙，容易形成血栓，堵塞心脑血管引起缺血性中风，引起心肌供血不足，诱发心绞痛和心肌梗塞。 建议这样的患者每天在睡前放置3~4个小时的最终降压药。

部分高血压患者夜间血压不下降或下降幅度极小，这种血压波动类型被称为勺子以外的类型，特别多见于严重高血压、心、脑、肾等脏器障碍，或严重失眠和部分睡眠呼吸暂停综合征患者。 该患者血压昼夜波动幅度减少或消失，夜间血压持续在高水平，心、脑、肾血管长时间处于超载状态。 夜间不服用降压药，血压得不到比较有效的控制，容易引起慢性损害，甚至诱发心脏病和中风。 这种人需要在夜间服用降压药。

血压即使呈现夜间下降的正常规律，在感情兴奋、熬夜、失眠等特殊情况下，血压也可能暂时上升。 此时，及时测量血压，应对平时夜间血压，必要时可以暂时服用降压药一次，剂量为白天一次的一半。

所以，不能一概而论夜间是否吃降压药。 由于不同患者有很大的个体差异，病情、病程、脏器损害程度和并发症不同，因此必须根据具体情况，特别是夜间血压的变化，决定如何服用降压药。

责任编辑：