“宫颈癌可防可治 关键在接种疫苗与筛查相结合”

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青岛新闻网北京12月24日电(王坤朔饰)在女性特有的肿瘤杀手排行榜上，宫颈癌排名第二，仅次于乳腺癌，严重危害女性健康。 幸运的是，宫颈癌是目前唯一病因确定、有预防疫苗的肿瘤。 最近，北京大学妇产科学系名誉主任魏丽惠教授在科普讲座上详细讲解了宫颈癌及宫颈癌三级预防体系，呼吁中青提高对宫颈癌的重视，及时接种疫苗，定期筛查，积极治疗。

高危hpv持续感染引起的宫颈癌

世卫组织数据显示，全球每年约有50万宫颈癌新发病例，80%以上来自快速发展中国家。 据魏丽惠介绍，我国宫颈癌新发病例超过10万人，近20年来发病年龄呈年轻化和上升趋势。

既然宫颈癌是唯一确定病因的肿瘤，其病因到底是什么？ 研究表明，宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒( hpv )密切相关，90%以上的宫颈癌伴有高危型hpv感染，而hpv阴性的妇女则很少发生宫颈癌。

但是，这并不意味着感染hpv会导致宫颈癌。 hpv病毒有200多种，恶性肿瘤，主要与宫颈癌相关的高危型hpv有10多种，低危型也有10多种，与湿疣一点皮肤病相关，不发生宫颈癌。 在人的一生中，hpv感染的概率非常高，大约70% 80%的过性生活的女性可能感染了病毒，但大部分年轻女性可以通过自身免疫力消除病毒，就好像人类的免疫力可以消除流感病毒一样。 要对宫颈癌和hpv感染有清晰的认识，不要误解为检测出了hpv阳性。 我得了宫颈癌。 魏丽惠说。

她认为，一名女性持续感染高危hpv，宫颈癌的发生，需要10 20年的较长时间，在此期间，只要反复进行宫颈癌筛查，发现癌前病变的规范治疗，就能立即抑制宫颈癌，而不进一步迅速发展。

另外，魏丽惠强调，早期宫颈癌症状不明显，偶尔有白带异常、阴道出血，特别是同室出血等症状，但并不是每个患者都会出现。 因为这种早期宫颈癌、癌前病变需要通过筛选来发现。 如果白带出现非常明显的异常，如大量白带或水样白带、出血等，则可能已经发展到晚期阶段，引起膀胱、肾脏、骨骼等一系列严重问题。

接种疫苗也不能省略筛选

宫颈癌是目前唯一可以预防的肿瘤，即hpv疫苗。 目前市场上有三种疫苗的二价、四价、九价，该如何选择？

据介绍，价格代表了可预防的病毒种类。 二价疫苗可以预防hpv16/18型病毒感染，宫颈癌的70%以上由这两种病毒引起，四价疫苗可以预防6/11/16/18型hpv感染，hpv6型和hpv11型是发生宫颈癌的高危型 9价疫苗比较了hpv6/11/16/18/31/33/45/52/58型9种，研究了约能预防90%的宫颈癌。 另外，三种疫苗根据接种年龄的不同而适用，不同地区批准的接种年龄也不同。 现在，我们的2价、4价、9价疫苗的批准接种年龄分别对应9~45岁、20~45岁、16~26岁。

魏丽惠强调，即使打了hpv疫苗，也需要定期接受宫颈癌的筛查。 目前，用于防护宫颈癌的疫苗已经覆盖了大部分hpv病毒，但有可能发生hpv病毒感染和宫颈病变，而且成年女性接种疫苗时，有可能会发生hpv感染，因此定期筛查是必不可少的。

宫颈癌的健康教育是一项系统工程

魏丽惠说，在宫颈癌三级预防体系中，一级预防包括接种hpv疫苗和健康教育，强调健康教育的重要意义。 这是一项系统工程，女性需要知道如何保护自己，如何不让hpv感染，如何接种疫苗，如何定期接受筛查。

在二级预防方面，魏丽惠强调了筛查诊断和癌前病变的治疗。

筛选。 这是宫颈癌防治最重要的手段之一，hpv阴性的女性建议每3~5年筛查一次，如果呈阳性则每年筛查一次。 妇女对宫颈癌防治的认识仍然不足，不重视筛查。 在政府为农村妇女免费筛查乳腺癌、宫颈癌(即双癌筛查)的政策中，仍有许多妇女认为不生病，不需要筛查。 发现太晚了。 魏丽惠遗憾地说。

癌前病变的诊断和治疗。 如果筛查发现异常，医生会告知需要阴道镜检查，用阴道镜进行病理，明确有无癌前病变。 癌前病变一经发现，必须及时处理，阻断其迅速发展为宫颈癌的机会。

在三级预防中，治疗确诊的宫颈癌，根据病情采取手术、化疗、放疗等做法进行治疗。

由于hpv疫苗的出现和成熟的宫颈癌筛查做法，宫颈癌的防治应该说有非常全面的策略。 对青少年女性实施hpv接种疫苗，成年女性接种hpv疫苗，结合宫颈癌筛查，是目前预防宫颈癌的最佳策略，有助于比较有效地控制宫颈癌的发病和死亡。 另外，45岁以上的女性不能进行接种疫苗，定期接受宫颈癌筛查变得更重要。 魏丽惠说。