“多学科“生死速递”成功救治高龄患者”

本篇文章1130字，读完约3分钟

1月5日清晨，卧床不起、自身护理能力丧失、并发症较多的82岁老年人突然持续便血，生命垂危！ 凌冬，市中心医院肾病内科、普外二科、消化内科及中医肛肠科共同参与的多学科紧急接力救治，使患者面临危险，恢复了新生。

a、病情紧急的专家共同进行诊察

2个月前，因老年人突发意识障碍，入住市中心医院重症医学科病房。 该患者患有老年痴呆症多年，有中风、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、高血压等病史，机体综合状况较差。 经过积极治疗，患者苏醒成功，生命体征稳定后住进肾病内科，靠肾脏替代治疗维持。

但是，1月5日，由于突然持续便血，肾病内科的气氛一下子紧张了起来。 由于出血量大，患者随时都有休克的危险。 接到通知后，肾病内科主任高国胜天天未亮立即赶到科室，指挥紧急输血、止血等救治工作，并立即与消化内科主任陈文习、中医肛肠科主任鲁昌辉、普外二科副主任汤俊联合会诊。 由于患者病情多，具体出血点不明，给明确下一个手术治疗方案带来困难。

病人命悬一线，时间就是生命，首先必须找到出血点，这是治疗的关键！ 危急时刻，普外二科副主任汤俊毅然提出他先使用扩肛器初步探查出血部位，如果出血点位置较低，他可以立即采取止血措施。 几位专家经紧急协商后决定采用该方案。

b .各科拼命合作

协商一致后，肾病内科医务人员开始与汤俊合作建立静脉通路，配合血液输血、积极补液，稳定生命体征，为救治争取时间。 患者体位配合差时，多学科医生密切配合，克服困难进行详细检查。 在使用扩肛器的过程中，医务人员需要一边清除持续涌出的排泄物，一边用盐水纱布清洗出血点进行探查。 功夫不用心，最终弄清楚出血部位来源于直肠上端。

找到出血点只是第一步，如果不采取积极有效的止血治疗方案，患者很可能是凶多吉少。 根据患者的现实情况，最可行的方法是进行肠镜探查，实施内窥镜下止血治疗。 但是，由于患者还在出血，有可能探查失败，内窥镜刺激也有诱发再大出血的风险。

活着的希望和死亡的威胁。 进退两难，必须迅速做出决定！ 高国胜立即与患者家属信息表达取得联系，并取得他们的理解和同意，并与消化内科联合安排肠镜室，做好准备，普外二科和肾病内科医生共同将患者护送至肠镜室。

c .手术使患者面临危险

惊险的手术开始了！ 消化内科医生李建琦找腔镜，普外二科副主任汤俊协助清理路障，两人经过默契配合，最终发现大小约2.5cm 1.5cm的溃疡面，并伴有小动脉搏动性出血。 发现症状后，主刀医生立即用止血钳用电凝止血，迅速封闭血管，用钛夹封闭出血点。 精确的手术治疗，只用了20多分钟，患者终于被从死亡线上拉了回来

这样，拯救患者的生死快递顺利取得了胜利。 谢谢你！ 感谢所有的医生和护士！ 患者家属因喜悦而哭了。

通讯员李宁