“新冠肺炎轻症患者怎么快速恢复？专家给出四点建议”

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青岛新闻网北京3月1日电(孙慧)新型冠状病毒进入人体后，由于个人机体免疫反应不同，表现出的临床症状也不同。 轻症、重症、危重患者怎么治疗？ 新冠引起肺炎患者恢复期需要注意什么？ 最近，青岛新闻网发表了特辑《战疫专家说》，第6期采访了浙江中医药大学附属第一医院重症医学科主任江荣林，对新冠治疗肺炎患者的相关情况进行了解答。

浙江中医药大学附属第一医院重症医学科主任江荣林

青岛新闻网:新冠引起的肺炎轻症患者有必要采取那些治疗方法？

江荣林:新冠引起的肺炎是新型冠状病毒感染引起的肺炎，传染性比较强，对于新型冠状病毒的感染，目前没有所谓的特效药，越来越多的是依赖自身免疫功能产生的抗体杀灭病毒。 因此，我们把新冠引起的肺炎称为自限性疾病。

现在医疗中对轻症患者的治疗，实际上是对症治疗和支持性治疗。 患者有发热、咳嗽等不适症状时，适当服用退烧药、止咳药等可以缓解，利用自身产生的抗体可以自行恢复。 在这个过程中，作为轻症患者，我建议:第一，保持乐观的心态，不要施加太大的压力。 第二，适当休息，不要累，熬夜。 第三，多喝热水，保持身体的整体稳定状态。 第四，在饮食上可以多吃蔬菜和容易消化的食物。 这种轻症患者通常恢复得很快。

青岛新闻网:对重症患者和危重患者，临床上采取什么样的治疗措施？

江荣林:对重症和危重症来说，我们首先要引起高度重视，对重症，要尽快解决，不要重病。 对重病，要加强解决，不要陷入更严重或不可逆的状态。 目前重症医学的迅速发展，对这些患者有许多抢救和治疗手段，如人工肝、人工肾、血液净化治疗、强力药物，甚至使用体外膜肺氧合( ecmo )维持心肺功能等。

新型冠状病毒感染，最大的损失器官是肺组织，导致了人体缺氧。 因此，我认为，第一，最重要的解决方案是不使患者产生过多缺氧，有鼻导管吸氧、口罩吸氧、高流量吸氧、无创机械通气、创造性气管插管机械通气等多种解决方案。 其中，无创机械通气是为了在最后的体外膜肺氧合( ecmo )之前，给患者暂时提供足够的氧气，以免使病情恶化。 二是在病毒感染过程中，人体会诱发一定的炎症反应，通常炎症反应对患者有一定的帮助，但过度强烈的炎症反应会对肾脏、肝脏、心脏、凝血、胃肠道等其他器官造成损伤。 因此，必须采取比较有效的措施来阻止过于强烈的炎症反应，可以用激素等药物抑制炎症反应。 另外，如其他措施，如部分患者胃肠功能较差，也可采用中医药方法调节胃肠功能，或使患者获得营养性营养，以维持胃肠黏膜屏障。 并且，对于有些高热的患者，对于意识不清醒的患者，目前国家也推荐使用中医药的方法。 2月19日，国家卫健委和国家中医药管理局发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第6版)》和解读，《方案》中对重症和危重症患者也推荐中药急救方案，如高热和意识障碍患者推荐醒脑注射液。

在危重病救治过程中，临床各种手段仍很强大。 当然，有时也会给患者带来痛苦，如气管插管、留置各种导管等，所以这个时候，我们需要给患者适当的镇痛·镇静，以免给患者带来不舒服的感觉。 而且，如果患者因这些不良刺激而过度兴奋、兴奋，呼吸就会变得非常快、心跳加快、血压升高。 因此通过镇痛镇静抑制患者强烈的交感神经反应，使患者得到较好的修复。

另外，在救治危重患者时，还需要特别观察电解质的酸碱平衡、容量的管理等环境的稳定性。 在这种情况下，需要进行限制性的液体复苏战略。 补液有可能使循环更稳定，但过度补液不仅会给心脏带来过多负荷，还可能导致肺组织水肿、胃肠水肿等其他组织的损伤。 因此，适当限制补液对患者也是有利的。 另外，防止继发感染等问题也将受到重视。

青岛新闻网:糖皮质激素在临床上如何应用？

江荣林:糖皮质激素本质上是人体必需的物质，但不能过度采用。 对新冠肺炎患者来说，使用激素的首要好处是抑制过强的炎症反应，不发生多器官功能障碍综合征( mods )，减少肺部渗出，减轻急性呼吸窘迫综合征。 第二危重患者肾上腺皮质功能处于相对不全的状态，对年轻人来说肾上腺皮质可以充分代偿，但对老年人来说代偿能力有限，所以在危重状态下肾上腺皮质功能会相对不全，糖皮质激素的应用起到一定的作用。

另一方面，新型冠状病毒感染时，首先通过自身产生的特异性抗体杀灭病毒，采用糖皮质激素后，对人体产生的抗体有抑制作用，可能延长病毒在体内滞留的时间。 此外，糖皮质激素抑制免疫后，容易感染细菌、真菌等。 另外，由于糖皮质激素会造成消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死、血糖上升等不良影响，糖皮质激素被认为是双刃剑。 临床上如何采用，由医生根据患者病情评估，取长补短，感染新型冠状病毒的患者在病情迅速发展、高烧不退、休克严重或其他稍严重的情况下，通常可服用少许糖皮质激素5天

青岛新闻网:抗菌药物对新冠治疗肺炎有那些作用？

江荣林:抗菌药顾名思义是抗细菌，新型冠状病毒是病毒，所以抗菌药不直接作用于新型冠状病毒，轻症患者基本不需要，但黄脓痰、体温下降后，高烧再次出现，中性粒细胞和降钙素原明显上升，用ct检查肺部出现细菌二次感染等情况时，进行抗菌 重症和危重的情况下，可以用一点抗菌药物预防，防止细菌感染。 预防用抗菌药物通常主张比较简单初级，不要太高级，不要出现耐药菌。

出现血压高、pct高、降钙素原高、血流感染、尿路感染等感染时，有必要进行针对性治疗。 首先采集标本，在培养结果出来之前，根据经验选择什么样的抗菌药。 一般会考虑患者的优势、在哪个部位感染、感染的程度、感染的程度、什么科的流行病学优势、在病房感染的情况。 还需要考虑这种抗菌药物是否适合患者。 每个患者的肝功能、肾功能等都不同，老年人、年轻人的生理状态也不同，所以不同的人会选择个人有效的抗菌药物来抑制感染。

青岛新闻网:作为重症患者的家属，该怎么办？

江荣林:作为重症和重症新冠导致肺炎患者的家属，首先要了解的是，新型冠状病毒全员都很容易感染，有一定的致死率。 特别是老年人，有高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等多种基础性疾病。 因为他们的死亡率比普通人高。

第二，大部分重症患者还可以交流。 重症患者可能不太会交流。 作为家属，如果患者能交流，就要尽量安慰患者，放松心情，树立与疾病战斗的勇气，抱有必胜的信念。 我认为这是支撑患者生存下去和战胜疾病很重要的精神力量。 患者如能进食，可在医务人员指导下给予少量、清淡、易消化的食物。

第三，必须与医务人员建立良好的信息表达。 医务人员在这场疫情中很辛苦，所以他们埋头工作，他们运用专业知识向家人传播专业建议。 所以，作为家人，我认为只有对医务人员有充分的信任，医务人员才能不走心地治疗患者，大家同舟共济，齐心协力战胜这种疾病。 医务人员向家属建议，家属应该充分了解他。

青岛新闻网:新冠引起肺炎患者恢复期必须注意什么？

江荣林:首先进入恢复期。 一定不要引起过度的兴奋，保持平时的心情，不要引起过度的疲劳。

第二，目前的研究认为，恢复期的人康复出院了，但身体上的病毒不一定完全清除，需要隔离一段时间，所以不能参加包括聚餐在内的各种凝聚性活动。 必须和家人充分隔离，住在不同的房间里，可以在家庭的庭院里散步，做体操。 饮食上，要吃容易消化的食物，补充维生素等。

第三，康复患者的免疫功能还不强，容易受到外界其他微生物的侵入，如细菌感染等，必须适当保温，戴口罩。

第四，康复患者可以与原主管医生和当地社区医生进行通信联系，在感到医疗问题或不适时，向医生咨询。 另外，出院后约2~4周，可以去原医院委托主管医生复诊。 检查器官功能恢复情况，免疫功能恢复情况等，医生的简单解决会让你更快恢复。