“皮纹不对称咋办？儿童医院专家来把关”

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父母在孩子体检时，有时体检医生会说，孩子皮纹不对称，怀疑孩子髋关节发育不良，需要进一步检查。 髋关节不良(简称ddh )到底是怎么回事？ 请北京儿童医院顺义妇女医院儿童早中心医生翟雯认识一下这种儿童常见病。

发育性髋关节发育不良是儿童常见疾病之一，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。 随着髋关节超声检查的广泛应用，ddh的定义涵盖了未成熟髋关节、轻度髋臼发育不良髋关节、不稳定(可脱位或半脱位)髋关节、半脱位髋关节、完全脱位髋关节的范围。

另一方面，出生时发现髋关节发育轻微，出生后几周内可能逐渐正常。 另一方面，出生时正常的髋关节也可能迅速发展为ddh，这种生长发育过程中出现的不明确性使得ddh的诊断更加复杂。

DH的确切病因尚不清楚，但发病有内在诱因和外在诱因。 诱因包括关节韧带松弛、女性、基因缺陷(家族倾向性)、原发性髋关节发育不良等。 外部诱因有臀位分娩、第一胎、羊水过少等。 其中最重要的危险因素是ddh家族史和殿位产。 新生儿绑腿和强制伸髋部和伸腿的襁褓方法也与ddh有关。 另外，如果有先天性肌性斜颈和足部畸形，ddh的风险会增加。

目前公认的ddh治疗大体上是早期发现和早期治疗。 治疗越早，治疗方法越简单，越容易获得正常或接近正常的髋关节。 因此，筛查是早期诊断的重要手段。 对新生儿进行基本体格检查，对存在体格检查异常或高危因素者进行超声检查，以达到早期发现和治疗的目的，减少ddh晚发现病例。

未满3个月的新生儿和婴儿，因屈髋外展活动，存在髋关节脱位，可初步筛查是否可复位( ortolani阳性)和脱位不可复位(外展限制，ortolani阴性) 3个月以上的婴儿，外展限制，臀位 开始行走的婴幼儿有跛行(单侧脱位)、游脚步态(双侧脱位)、腰前凸增加(双侧脱位)、trendelenburg症(单脚直立试验)阳性等，都提示了进一步的外科诊治干预。

资料来源:北京市顺义区妇幼保健院