“许政敏：儿童过敏性鼻炎诊治不及时会影响生长发育”

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青岛新闻网上海4月10日电(王坤朔)春天来了，花粉、尘螨活跃起来，许多有过敏性鼻炎的孩子都到了最难受的日子:打喷嚏、流鼻涕、眼睛发痒、晚上憋屈、睡不着觉。 变应性鼻炎( ar )常见于儿童，我国平均发病率超过15%。

复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科主任、中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会主任委员许政敏教授

3月31日，国内首部《儿童过敏性鼻炎诊疗临床实践指南》(以下简称《指南》)在上海发表，并举行了首次解读会。 解读会期间，青岛新闻网采访了《指南》主要专家复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科主任、中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会主任委员许政敏教授。 他说，儿童ar如果治疗不当，不仅会给儿童带来痛苦，还会影响生长发育，但长期以来医学界和中青对儿童ar缺乏充分的认识，《指南》的发表有助于推动儿童ar的诊疗水平。

6点区分感冒和过敏性鼻炎

儿童ar是儿童极为常见的鼻粘膜非感染性炎症性疾病，主要表现为鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。 严重时，会引起鼻窦炎、过敏性咽炎等一系列并发症，严重影响生活和学习，也有影响身体、智力发育的危险。

过敏性鼻炎的首要症状是鼻塞，引起睡眠障碍，其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征引起缺氧，导致生长激素下降，儿童生长缓慢。 许政敏表示，对儿童过敏性鼻炎进行早期干预，可以实现及时治疗，不发生睡眠障碍、情绪波动、观察力集中、多动等多种并发症。

但是，过敏性鼻炎的许多症状类似感冒，错误的评价会延缓治疗。 那么，该如何区分过敏性鼻炎和感冒呢？ 许政敏说，6点可以对两者进行评价。

第一个是症状的持续时间。 两者症状相似，但持续时间不同，感冒病程通常为7 10天，过敏性鼻炎引起的鼻塞、流鼻涕多持续10天以上。

第二个是鼻涕的颜色。 感冒引起的鼻涕通常是蓝黄色的脓鼻涕，过敏性鼻炎是清水样鼻涕

三是实验室检查。 通过血液检查、鼻试纸检查，可以评价是感染性感冒还是过敏性鼻炎

第四，家族史。 过敏性鼻炎有遗传性，有家族过敏史的孩子必须考虑要点

第五，有没有发烧？ 感冒通常发烧，过敏性鼻炎不发烧。

第六，鼻子以外的症状。 感冒还伴有喉咙肿胀、疼痛、过敏性鼻炎等喉咙症状。

以上6点，可以比较过敏性鼻炎和感冒进行确定的区分。 父母据此注意孩子的症状，可以立即就医。

第二代抗组胺药物是临床治疗儿童ar的首选药物

儿童被诊断为ar后，应该如何进行规范的治疗和管理呢？

许政敏说，首先要进行日常比较有效的预防，保持室内环境清洁，清除螨虫，不养宠物。 他说，必须不接触花粉等，不接触过敏原。 父母必须有足够的健康知识，才能给予孩子相应的保护。

在治疗方面，徐政敏强调合理性的治疗方法，包括药物治疗、脱敏治疗及手术等治疗方法。 其中，药物治疗是最重要的治疗方法。 许政敏表示，儿童过敏性鼻炎用药非常多，必须考虑其安全性、比较有效性和依从性，要根据儿童的年龄、发病时间、发病程度等多种因素在多种药物中进行选择，如何合用。

许政敏表示，根据《指南》，对于症状轻度间歇性的患儿，第二代抗组胺药物是目前的一线药物，5岁以下的小年龄儿童可以选择糖浆，糖浆口感好，患儿服药依从性高。 症状严重时，可以考虑在一线抗组胺药物中联合使用糖皮质激素。 很多人对激素类药物有抵触感，害怕副作用。 激素治疗非常普遍，在医生指导下服药是非常安全的。

另外，变应性鼻炎通常有明显的季节性，多发于春秋季节，发病前2周可预防性用药。 许政敏表示，预防性药物是今后的趋势。

《指南》有助于临床管理规范化的快速发展

本部《指南》是国内第一本专门比较儿童ar的临床指南。 许政敏说，近年来，国内外相继发表了ar相关临床指南，但专门比较儿童的临床指南很少，在临床实践中对儿童特别是婴幼儿ar的诊断和治疗仍存在不规范的问题。 为此，中国医师协会儿科分会耳鼻咽喉专业委员会制定了《指南》，并在《中国实用儿科杂志》上发表。

据介绍，该《指南》较全面、系统地介绍了儿童ar疾病相关研究行业的最新进展，说明了儿童ar如何进行规范诊疗，为广大医生治疗儿童ar提供了新的参考和执行标准，并相应于儿科、耳鼻喉科，特别是基础医生

在《指南》中，健康教育单独一节提出，许政敏特别强调了其重要性。 健康教育在儿童ar的防治系统中有着非常重要的意义。 随着知识的普及，使父母和患儿了解ar的相关知识，引起足够的重视，在日常生活中观察防护，也了解了规范合理用药的重要性。 他说

许政敏表示，推进儿童ar的教育事业必须从两个方面着手:一方面，与中青相比，必须通过媒体进行科普教育。 另一方面，与医务人员，特别是基层医生进行宣教和培训，使他们更深入地认识儿童ar的发病机制，达到规范的诊断和治疗。

此次《指南》解读会由拜耳支持，同时发表儿童过敏性鼻炎科普漫画，传播儿童ar规范诊疗知识。 未来将在广州、深圳、杭州、武汉等城市举办《指南》解读会，提高基层医生的规范诊疗水平，最终惠及全国许多儿童过敏性鼻炎患儿。