“呼吸病专家谈慢阻肺：重视肺功能改善 提高药品可支付性”

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青岛新闻网北京4月25日电(肖寒)春夏之交，全国各地气候多样，昼夜温差较大，加之病毒、细菌活跃，呼吸系统疾病进入多发期。 其中，慢阻肺是呼吸系统常见疾病，但社会各界对此认知还不够。

广州呼吸健康研究院副院长、国家呼吸疾病临床医学研究中心副主任郑劲平教授表示，日常生活中普遍熟知的呼吸疾病，如慢性支气管炎肺气肿等，是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的不同表现。 对于慢阻肺，应加强早期诊断、早期干预和早期治疗。 及时控制病情，尽快、更好地改善肺功能，缓阻肺早期患者有望阻断和逆转病情进展。

广州呼吸健康研究院副院长郑劲平接受青岛新闻网采访

慢性阻塞性肺疾病负担沉重的防控问题已成为突出短板

慢阻肺是一种以气流限制为特征，逐渐减弱患者呼吸功能的疾病，被称为安静的隐形杀手。 资料显示，我国慢阻肺患者近1亿，其中20岁以上成人慢阻肺患病率达8.6%，40岁以上达13.7%，60岁以上人群患病率已超过27%，与高血压、糖尿病等齐名，十分常见

郑劲平表示，缓阻肺直接影响患者的呼吸道和肺功能，引起咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床表现，特别是呼吸困难，患者安静时症状不明显，活动量增大时出现胸闷、哮喘等情况，病情严重时可引起全身性症状，并

同样是吸烟的人，为什么有的人在慢热，有的人却不在？ 关于慢阻肺的原因，郑劲平认为慢阻肺的发病是一个持续的过程，往往是多种因素综合作用的结果:第一，与吸入的刺激物有关，如吸烟、吸入生物燃料烟等。 其次，与空气体污染有关，长时间接触空气体污染，如阴天等，对人体肺功能有一定损害。 第三，工矿公司释放的粉尘污染物也是慢阻肺的诱发因素之一。 第四，与个人自身素质和遗传因素等有关，幼年时期反复的呼吸道感染和哮喘发作也是慢阻肺发生的重要因素。 第五，气温等环境的剧烈变化也会诱发或加剧疾病的发生或恶化。

慢阻肺的发病因素很多，很复杂。 同样，决定慢阻肺治疗效果的因素也多种多样，能否早期诊断、再治疗是决定疗效好坏的重要因素。 郑劲平说。

加强慢阻肺的早期诊断肺功能检查是金标准

去年4月，由中国医学科学院、北京协和医学院(学校)王辰院士主导完成的《中国成人肺部健康研究》在国际权威医学杂志《柳叶刀》上发表。 结果表明，我国只有9.7%的患者接受了肺功能检查，只有3.8%的男性和1.8%的女性患者患有慢热。

由于慢阻肺初发症状不明显，许多人对该病认识不足，被误诊或漏诊，延误了最佳治疗时机。 如何提高慢阻肺的早期诊断率，开展慢阻肺的防治？ 郑劲平说，慢阻肺的早期诊断率很低，但并不意味着很难早期发现。 肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，医生可以根据肺功能的检查结果，在临床上判断患者有无慢阻肺及病情严重程度，是早期发现慢阻肺的重要指标。

年初国家在《十三五卫生与健康规划》中要求将肺功能检查纳入常规体检项目，确定将其视为心电图、x光等同等重要的体检项目。 郑劲平表示，将肺功能检查纳入常规体检意味着国家越来越重视呼吸系统疾病，但肺功能检查不同于心电图、b超等检查，目前相关工作人员还需要进一步落实、大力推广和宣传。

关于肺功能检查的普及方法，他说肺功能检查需要患者的全力以赴，今后可以将越来越多的便携式肺功能检查设备普及到基层，提高检查的便利性，提高患者的依从性。 其次，需要提高公众对慢性阻塞性肺及肺功能检查的认识程度，开展相应的健康教育活动，使患者在面对慢性阻塞性肺等呼吸系统疾病的诊治时能够被盖章。

呼吁将新药纳入医疗保险，扩大药品的支付性

一旦慢热了，该怎么治疗呢？

郑劲平介绍说，慢阻肺的治疗是一个长时间、困难的过程。 肺功能的年下降率能否逆转、急性恶化能否减少、并发症是否减轻、疾病进展是否迟缓等都是慢阻肺治疗的目标。 目前，国内外都有相关的治疗指南，规范诊疗过程，规律治疗和定期随访是慢阻肺治疗的重要基础。

治疗慢阻肺，必须首先消除致病的危险因素，如戒烟、不接触污染物等。 其次，在用药方面，双支气管扩张剂近年来成为治疗慢阻肺的新选择，通过作用于不同靶点，可以持续有效地改善患者的肺功能。 另外，与单一支气管扩张剂相比，提高疗效时，可以进一步改善肺功能，延缓病情恶化，减少急性恶化，提高患者生活质量，减轻疾病负担。 郑劲平说。

但是，由于我国慢阻肺知晓率低和检测普及率低等原因，双支气管扩张剂等临床新药目前未纳入国家医疗保险。 郑劲平呼吁，希望未来越来越多的创新药物纳入《国家医疗保险报销目录》，切实提高患者用药的可能性和可支付性。

国家政策调整在促进慢阻肺在基层的宣传和诊疗、提高公众重视度等方面发挥重要作用，未来将通过政策引导形成慢阻肺预防、诊断、治疗、康复、随访一体化的诊疗管理体系，从而形成人 郑劲平说。