“遏制细菌耐药性 合理采用抗生素是关键”

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青岛新闻网广州5月17日电(王坤朔)很多人因感冒发烧要求消炎药、输液，以为好多了，但出乎意料的是，这是典型的抗生素滥用，其最大的危害是会带来细菌的耐药性。 最近，著名呼吸病学专家、中国工程院院士钟南山和辉瑞生物制药集团中国区总经理吴聪在青岛新闻网联合做客，深入探讨了滥用抗生素的危害、降低细菌耐药性、推进抗生素合理采用等问题。

著名呼吸病学专家、中国工程院院士钟南山(左)和辉瑞生物制药集团中国区总经理吴瑛(右)被邀请到青岛新闻网

过量服用抗生素消炎剂会导致细菌耐药性

在人类和细菌漫长而艰苦的斗争历史中，抗生素是最有力的武器，但抗生素的滥用是全世界面临的公共卫生问题。 钟南山表示，滥用抗生素最严重的危害在于细菌的耐药性。 产生一点耐药基因的细菌如果没有被抗生素杀菌，就会持续传递耐药基因，长期以来，携带耐药基因的细菌会更多，导致抗生素失效，给治疗带来很大困难，治疗费用也增加。

抗生素的滥用，包括不宜采用时采用、剂量不准确、采用频率及疗程不当，这些方法会引起细菌耐药性现象，最终导致不能用药，超级细菌的出现是细菌产生耐药性后的严重后果

钟南山的例子显示，氟喹诺酮类抗生素的采用量比较多，在中国应用较多。 目前，对这类抗生素的耐药性高达60%，这是世界罕见的金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染、内脏感染等，过去青霉素类药物有效，但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( mrsa )的出现，成为医院内交差感染重要的病原菌之一 碳青霉烯引入中国后，逐渐成为治疗严重细菌感染的主要抗菌药物之一。

在广泛的地方，抗生素的滥用更为普遍。 一项调查数据显示，基层感冒抗生素比例达到60% 70%，病毒性感冒不需要抗生素。 抗生素不等于消炎药。 钟南山在采访中多次强调。

过去，人们开发新抗生素处理细菌耐药性问题，不断推出高级抗生素，但开发新抗生素的速度远远赶不上细菌耐药性的步伐，加强抗生素管理，严格控制滥用，是较为有效的手段

抗生素滥用问题不仅是医疗的一环，畜牧业、养殖业也是重灾区，共同遏制抗生素滥用问题需要社会各方面的力量。

行政管理与专业化手段相结合共同管理抗生素

抗生素滥用是我国和世界面临的严重问题，世界各国都在寻找处理方法。 年在杭州召开的g20峰会上，抗生素耐药问题的应对被写入峰会公报，成为国家级战术问题。 钟南山介绍说，中国抗生素滥用和细菌耐药问题突出。 国家卫健委相继出台了一系列相关政策，对不宜采用抗生素的疾病、高级抗生素给予了规定和采用规范。 例如，高级抗生素只有得到高级医生的同意才能使用。 有意识地控制门诊和病房使用抗生素的比例等。

近年来，抗生素的管理力度和水平日益加强。 年，国家卫健委与14个部位共同发布了《细菌耐药国家行动计划( -年)》。 年，原国家卫计委成立了国家级抗菌药物临床应用和细菌耐药性评价专家委员会，钟南山和赵玉沛两位院士担任主任委员，组织全国专家对抗生素的合理采用和细菌耐药性进行了技术指导。 首先，专业委员会推动了一系列的教育活动，如如何正确处理碳青霉烯耐药问题。 其次，制定了相关技术条款，对我国抗菌药物的临床应用、细菌耐药形势、感染性疾病谱及细菌耐药经济负担进行了研究，在此基础上提供了具体的技术规范和技术判断。

但是，钟南山认为，行政手段是形势严峻的情况下严控抗生素的应急措施和非常手段，从长远来看，必须采取专业行为，推动抗生素的合理采用。 这包括提高广大医生合理采用抗生素的能力，使广大民众了解不能随意采用抗生素，预防细菌感染，抑制医院内交差感染，这些方面的情况都将得到改善，从而合理采用抗生素，抑制细菌耐药性。

我国抗生素的管理到目前为止必须以行政手段为主，控制抗生素的过度采用态势，然后逐渐接近专业管理。 行政管理和专业化相结合可以更快地合理采用抗生素。 钟南山表示，专业手段是一个漫长的过程，但他相信5年后会有比较明显的成果，10年后将会有很大的提高。

钟南山还警告说，抗生素管理要合理采用，不要轻易减少用量，如果在应该使用某种抗生素时不及时采用，治疗也会延误。

多方合作推进抗生素的合理采用

抗生素的综合管理是社会性的系统工程，除上述措施外，制药公司作为医疗系统的重要一环，也应承担相应的责任。 药品是开发抗生素的主体，抗生素的开发速度远远慢于细菌的耐药性。 这是因为必须尽量延长各抗生素的寿命。 其中，药企可以向全社会宣传合理采用抗生素，引诱正确采用药品。 这也是公司应该发挥的社会责任。 钟南山说。

吴瑛说，公司需要做两方面的工作，一方面要增加研发投入，开发新的抗感染药物。 另一方面，要发挥社会责任，与政府、医疗机构合作，尽快培养抗感染专家，指导他们在临床上发挥更大的作用，在临床上合理采用抗生素。 只有合理采用抗生素，才能比较有效地抑制细菌耐药性，保护现有抗生素，尽量延长有效性，最终造福于越来越多的患者、救治。

据吴瑛介绍，辉瑞在抗感染药物的研发方面有着深厚的经验，产品线丰富。 20世纪80年代进入中国以来，支持我国抗生素的合理应用和管理，与政府机构和医疗机构开展了许多合作。

我国抗生素合理应用的一大难点是缺乏专业人才，辉瑞比较这一薄弱环节，年推出试点项目，与卫健委和医疗机构合作培养抗感染行业专家，建立医院科学化的管理体系，临床用药 据吴瑛介绍，领航项目迄今为止，通过定期培训班，已经培养了数千名专业抗感染者。 并且不定期举办沙龙，与目前的诊疗进展进行比较，更新最新的抗感染知识。 培养的专家返回各自医院后，成为当地抗感染骨干，在当地临床推广合理用药。

此外，辉瑞积极协助建设国家细菌耐药监测网。 的目标是，中国真正建立科学化的临床抗生素合理采用管理体系，使患者得到真正合理、科学化的治疗和管理。 吴康说。 吴瑛认为，目前细菌耐药性是全球共同面临的问题，同时也呈越来越严峻的趋势。 处理细菌耐药性问题需要全社会的关注，应该知道政府、医疗机构、公司努力，所有公众同时参与。

我相信人类和微生物的战斗，特别是人类和细菌和真菌的战斗，将永远持续下去。 吴瑛认为，目前虽然看起来某种程度上细菌、真菌占了特点，但医疗专家、行政卫生管理者和公司合作，从细菌耐药性检测、准确临床诊疗、比较有效的感染控制三方面努力，相信人类在与细菌、真菌的斗争中占了特点。 我也完全相信我们中国在今后的5年、10年里能做得更好。