“高温天户外“出没”当心热射病”

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莫鹏

大暑来了，前几天北京局地的高温达到了40℃。 未来几周，伏天的威力将继续发酵。 火辣辣的太阳、热腾腾的空气体，考验着每个身体的耐受力。 但是，清洁工、快递员、交通警察、建筑工人等长期在室外工作的人，以及长期在室外工作的人，甚至在拥挤、通风不良的环境中体弱的人，都可能受到高温专属疾病的中暑的威胁。

其实热射病是最严重的中暑，如果不及时得到比较有效的救治，患者的死亡率会达到60%以上。 每年夏天，因高温天气而中暑的病例不少。 因为这种正确的认知、积极的预防、比较有效的热射病救治对健康是非常重要的。

1体温迅速上升到40℃警惕热射病

北京盛夏，骄阳似火。 北京建筑工地张师傅作业时，突然胸闷、憋气、头晕，随即脸色苍白，意识模糊。

张师傅被紧急送往附近的社区卫生所，医生采取脱衣散热、冷水冷敷、吸氧等急救措施进行评估，这不是常规中暑，很有可能是中暑。 于是，张师傅立即被转送到了三甲医院。 果然，张师傅被诊断出中暑，经过两个多小时的抢救才病危。

火箭军特色医学中心心血管内科主任胡桃红教授表示，热射病发病有征兆。 例如，患者突然感到全身不适，发热、头晕、头痛、观察力不集中、记忆减退、反应迟钝。 突然晕厥、抽搐、昏迷，伴恶心、呕吐、腹泻、呼吸急促等，体温迅速上升至40℃以上。 出现胡话、嗜睡、昏迷现象，皮肤干热、脸色潮红或苍白，起初有大汗、冷汗，接着有无汗、心动过速、休克等。

一般来说，热射病分为劳动力性热射病和非劳动力性热射病两种，两者也有可能存在。

高温下的活动和作业中发生的中暑，多为劳力性中暑。 患者由于暴露在高温高湿环境中，机体核心温度迅速上升，超过40℃，其优势是发病急，病情发展快。 这是一种致命的急症，如果得不到及时比较有效的救治，50岁以上患者的死亡率将达到80%。

非劳动性中暑多见于高温条件下，生活在拥挤通风不良环境中的城市老年人身体衰弱的人群体温调节功能出现障碍，身体散热减少。 其他高危人群有精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒患者、偏瘫或截瘫患者。

热射病之所以危险，是因为人体器官需要在正常温度下工作，这与各种酶的生物活性和机体代谢有关。 器官受损，发生多器官衰竭时，高死亡率很容易理解。

2为了比较有效地抢救患者，抽出黄金3个小时

从热射病患者救治的比较有效性来看，及时比较有效的现场救援是抢险安全的关键。 临床研究表明，热射病死亡率与高热持续时间密切相关，超过3小时将导致严重后果。 因此，发病后的3小时被称为拯救中暑患者的黄金3小时。

胡桃红教授警告说，在室外高温环境下，如果发现严重中暑症状，可以呼叫救护车，按以下步骤进行现场急救。

首先，马上转移。 让患者从高热环境中换气，迅速转移到阴凉处，平卧，提高头脚，迅速解开扣子，解开衣服，脱掉。

其次，迅速降低温度。 以物理性的寒冷为先，在头上铺上冰冷的毛巾，用冷水或湿毛巾擦全身。 有条件的可以用冰袋降温，冰袋放在头部、颈部、腋窝、腹股沟、大腿根部等区域，这些部位血管丰富，降温效果好。 另外，用电风扇和扇子等工具加速散热。

然后及时补水。 如果患者还有意识的话，可以补充一点加了少量食盐的清凉饮料，但是不要大量补充水分，以免发生呕吐、腹痛、恶心等症状。 可以为患者服用人丹、十水滴、藿香正气水等中药，昏迷者不要吃药。 昏迷者请勿强制饮水。 否则可能会引起气道阻塞和呕吐窒息。

最后，紧急转发。 患者表现为意识障碍、呼吸急促、皮肤干热，其次体温迅速上升至40℃以上，应迅速送往有血液净化治疗条件的重症医学科进行治疗。 一般来说，这类患者需要在2小时内将体温从40℃以上降至38.5℃以下。

3记住六观察远离热射病

夏天远离热射病，建议记住六个观察事项。

第一，在高温、日晒炎热的季节，防止气温极值上升，从而减少野外活动和运动。 服装要选透气性好、宽松、轻便、颜色浅的，出门前可以在头上涂清凉油。

二是室外环境下少量饮水者在高强度室外活动和工作时大量出汗，及时补充水分和盐分，避免口渴后饮水。 将绿豆汤或盐水放入随身携带的水壶、水壶中，口渴后可以马上饮用。 每15分钟喝400毫升到500毫升比较好。

三是睡眠充足，夏天人体新陈代谢旺盛，容易导致疲劳。 所以，要保证至少7个小时的充足睡眠，躺在空调的出风口和电风扇下，空不要引起调病和热风感冒。

4 .工作间隙和活动结束后，尽快将户外活动和工作散热，中途休息或结束后，到阴凉处或大树下，不要大声说话、堆积、喧哗，安静地站着、坐着休息，这是很重要的

五、科学安排户外时间避开一天中最热的时间段( 12点到15点)出行，如果需要在高温时间活动或工作，必须每隔30分钟凉快一次。

六、清淡饮食多吃一些有苦味的食物，不多吃肉腥味、辛辣刺激性的食物。 可以多吃冬瓜、生菜、黄瓜、西红柿、桃、杏、西瓜等含水量高的蔬果。

(作者单位:火箭军特色医学中心)