“尿酸降了为什么关节反而更痛？”

本篇文章1250字，读完约3分钟

你知道很多人患有高尿酸血症，但是吃药后尿酸下降了，关节痛的症状却没有好转吗？ 记者请南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任孙尔维教授来和大家谈谈。

痛风这种炎症体内的两个守护者无能为力

痛风的病因已知是体内尿酸过高，超出人体允许范围形成结晶，沉积在关节、皮肤、血管等部位，刺激体内清除垃圾杀灭细菌的巨噬细胞和中性粒细胞，引起人体组织肿胀、发红、发热的微小分子，即炎症反应 但尿酸结晶不是细菌，巨噬细胞和中性粒细胞对这种炎症无能为力，越帮助炎症越恶化。 所以痛风患者在急性发作期相当痛。

体内必须自己清除尿酸，依靠肾脏。 但肾脏的运动能力也有限，只能去除血液中的尿酸，而沉积在组织、肌肉、血管，特别是关节上的尿酸是不会被鞭打的。 大量尿酸在体内长期蓄积，回到血液循环中从肾脏中去除是一个漫长的过程。 过量的尿酸不能迅速除去，在组织中形成结晶盐。

症状轻的时候，身体反抗，产生抗炎反应，急性发作的关节痛几天后可以自己缓解，但是尿酸过多的问题没有得到处理，风吹草动后疼痛又会袭来。 疼痛时吃药，伤疤忘了痛，喝酒吃肉，痛风越来越频繁发作，关节每次疼痛一次。

所以痛风是表面现象，体内尿酸过高是导致疾病的根本原因。 止痛是必要的，但必须将尿酸降低到正常水平，痛风才能根本发生。

降低尿酸从根本上来说也可以引起反击

那么，为什么临床上有那么多疼痛的朋友降低尿酸，关节疼痛没有缓解，反而更多呢？ 孙尔维说，重要的问题不是尿酸越早下降越好。

一般来说，药物通过血液起作用。 长时间高尿酸血症的患者，血液中的尿酸降低，沉积在肌肉、皮肤、血管、脏器、骨骼等全身各组织的大量尿酸转移到血液中，容易破坏关节中尿素的浓度平衡，更容易发生结晶，诱发急性痛风的发作，疼痛难忍。

如何悄悄地把尿酸降到无形中，以保持平衡，也几乎是一门艺术。 所以并不是痛的时候自己吃消炎药，吃降酸药就行了。 一切还是要听从医生的指挥。

痛风基本上是入口的，必须强调在日常饮食中有必要抑制蛋白质和酒精的摄取。

痛风发作并不一定是坏事

孙维警告说，并非所有血尿酸上升的人都会出现关节痛的症状。 许多人多次检查发现血尿酸超标，越来越高，医学上称为高尿酸血症。 100名高尿酸血症患者中，只有约10名患者出现痛风。 很多人不会痛风，所以不会把上升的血尿酸当作问题，也不会治疗，也不会控制饮食。

但尿酸毕竟是代谢废物，长时间过度沉积在肾脏，会在这里形成晶体和结石，损害肾脏功能，影响其他代谢物排出体外。

高尿酸也是破坏胰岛细胞功能，诱发糖尿病的高血压、冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等心血管事件的高危因素。 换言之，尿酸结晶堆积在关节上，引起关节肿痛，堆积在身体其他器官上，可能安静地引起更大的伤害，但早期可能没有明显的不适症状。 所以关节痛开始后，反而需要向身体发出警告，观察过量尿酸开始破坏关节，进一步检查其他脏器是否受到波及，在专业医生的指导下进行规范的降尿酸治疗。 (全媒体记者周洁莹通讯员游华玲)

医学指导/南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任孙尔维