“林江涛：哮喘需长时间一再用药 日常观察防过敏防呼吸道感染”

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青岛新闻网北京4月3日电(王坤朔)万物复苏的春天悄然来临，春天的花细柳絮烂漫，但对哮喘患者来说，春天是很痛苦的。 由于花粉等过敏源增加，春天是哮喘的多发期。 近日，中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院教授林江涛在接受青岛新闻网采访时表示，哮喘是一种慢性病，目前还不能完全治愈，但患者只需通过规范治疗和日常管理，就能达到理想的哮喘控制，像健康人一样生活。

中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院林江涛教授青岛新闻网肖寒摄

比较有效地控制哮喘可以改善肺功能恢复正常生活

林涛说，哮喘是慢性呼吸道炎的症状疾病，表现为发作性咳嗽、胸闷和呼吸困难。 第一，遗传和环境因素共同作用。

在环境因素中，由于过敏因素最重要的现代生活环境发生了许多变化，过敏疾病的发生率明显增加。 另外，其他物理、化学、感染性因素也起着一定的作用，其机理尚不确定。 他说

林涛指出哮喘最严重的危害是急性发作，患者出现严重的呼吸困难，需要在医院治疗，个别重症患者进入icu，极少数人死亡。

反复哮喘急性发作，意味着肺功能加速下降，结构发生明显变化，对药物的反应性下降。 林江涛指出，早期发作引起的肺功能障碍是可逆的，发作后随着治疗症状消失，肺功能完全可以恢复。 但反复发作或治疗不及时、不规范，持续存在气道炎症，导致气道壁增厚、弹性下降、气流受限、气道阻塞、肺功能不可恢复的损伤。

林涛还警告说，如果没有急性发作，哮喘得不到控制，将严重影响患者的日常生活，特别是感冒后，病情恶化，每次感冒都可能受到严重的打击。

相反，林江涛强调，受控哮喘患者可以像普通人一样生活、工作、学习，也可以参加体育活动。 其临床标准是白天无症状和夜间症状。 日常活动不受限制。 不需要缓解症状的药。 没有急性发作；肺功能必须正常或接近正常。

越来越多的创新药物进入医疗保险呼吁保障哮喘患者的长期规范用药

哮喘本质上是呼吸道的慢性炎症疾病，长期存在。 这是因为需要长期的抗炎治疗和规范管理。

经过长时间的规范化治疗，哮喘可以达到理想的控制。 规范治疗是什么？ 是按照指导方针推荐的药物，是在长期治疗过程中比较有效地管理患者。 相反，随意治疗、缺乏长时间管理是不规范的治疗。 林江涛说，从临床现实来看，如果患者能在医生的指导下多次规范治疗，大部分都是可以控制的。

目前，吸入性糖皮质激素( ics ) /长期2受体激动剂( laba )是国内外指南中中重度哮喘患者治疗首选的控制药物。 新的ics/laba比现有的ics/laba哮喘控制改善提高25%，越来越多的哮喘患者被证实可以达到更好的哮喘控制，这是因为新型药物可以提供更强的抗炎，一天一次，全天候改善肺功能

在许多地区，一点指南推荐的治疗药物没有被医疗保险覆盖，门诊、病房报销比例不同，患者有很大的经济压力，医生在治疗时也有很多制约，不是选择最佳的治疗方案，而是如何为患者省钱 林涛建议，越来越多的推荐药物纳入医疗保险，加快新药的引进速度，提高哮喘规范治疗的社会保障能力，使患者更好地控制哮喘。

哮喘的治疗和管理需要进一步实行分级诊疗

林涛说，近年来，我国哮喘管理取得了很大进步，哮喘控制水平也有了明显提高，但不同地区的经济发达程度呈现不均衡状态。

据调查，我国哮喘患病人数超过3000万人，仅城市28.7%的患者达到哮喘控制，边远地区和基层医院哮喘患者的控制率未达到这一水平。

林涛认为，除了经济原因外，各级医生对哮喘的认识和诊疗能力、民众的认识水平还制约着哮喘患者的规范诊疗。

而很多患者不知道哮喘是慢性病，也不知道需要长时间治疗和管理，症状加重，发作时才用药，症状改善、缓解后，往往自行停药。 另一方面，我国分级诊疗制度有待进一步完善，大医院医生与社区医生分工不确定，医疗资源得不到有效利用，社区管理也没有发挥应有的作用。

大医院的医生承担着最严重的医疗任务，社区的医生承担着最长时间的患者管理任务。 初诊和轻症患者应该在社区，需要对社区医生进行充分的训练。 林江涛说，实际上，常规哮喘的诊治和管理并不太复杂，有很多成功的例子，应该沉入社区医院。 如果在哮喘的治疗、管理像糖尿病、高血压一样，对中青有充分认识的前提下，开展社区防治，就能更显着地提高控制水平。

患者要学习自我管理，不要误区

林涛认为，日常管理中最重要的是长期重新规范用药，不要误以为用药有副作用而减少用药或停药。 即使症状改善了，也不能自己停药。 在长时间用药的基础上，预防呼吸道感染，通过感冒等上呼吸道感染，诱发哮喘恶化和急性发作，另外，要注意改善环境，特别是家庭环境，注意清除螨虫、潮湿发霉。 在哮喘患者家里，装修尽量简单，必须不污染装修材料的配置也很简单，不要铺地毯等，不要给脏纳垢林江涛带来提示。

关于很多患者在意的饮食和运动问题，林江涛说，只要观察均衡的饮食就可以了。 如果没有过敏的食物，就不需要特别的禁忌。 观察起居规律。 鼓励在哮喘控制良好的情况下加强体育锻炼，增强体质预防呼吸道感染，改善心肺功能。 林涛的哮喘患者中，有的一周能踢足球三次，有的能爬山，能在全世界旅行，完全像普通人一样享受着生活。 但是，控制不好的哮喘患者，例如稍微活动一下就不能达到哮喘、肺功能的患者，必须注意运动是否是引起发作的主要因素。