“这个“杀手有点儿冷”：揭秘妇科“第一凶癌”卵巢癌”

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青岛新闻网社北京5月24日电题:这个杀手有点冷:揭秘妇科第一凶癌卵巢癌

青岛新闻网社记者田晓航

根据国家癌症中心最近公布的数据，估计年中国城市卵巢癌新发病例约3.4万人，死亡病例约1.7万人，卵巢癌成为日益突出的公共卫生问题。

在最近举行的2019年暖巢行动总结发布会上，中国妇女快速发展基金会秘书长张建岷表示，根据妇基会的调查，与乳腺癌、宫颈癌等妇科肿瘤相比，卵巢癌的认知度低，没有得到足够的重视。 这个健康的杀手有多可怕？ 你有对付那个的武器吗？ 怎么离开那？ 记者采访了相关专家，揭开了卵巢癌的神秘面纱。

致死率高: 5年生存率低于40%

卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，致死率居女性恶性肿瘤首位，被称为妇科第一凶癌。 卵巢癌的发病部位隐藏在盆腔内，且缺乏早期特异性症状和较有效的筛查手段，7成患者首次诊断时已是晚期，5年生存率不足40%，因此该卵巢癌又称沉默杀手。

根据国家癌症中心最近公布的《年中国恶性肿瘤流行情况分析》，目前中国恶性肿瘤的相对生存率约为40.5%，比10年前整体提高了约10个百分点。 但是，卵巢癌的5年生存率多年没有提高。

每次治疗后，复发周期大部分逐渐缩短，并出现耐药现象。 国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院妇女肿瘤科主任吴令英表示，近70%的卵巢癌患者在1~2年内复发，多次复发，患者正在遭受酷刑。 另外，长时间的治疗也给卵巢癌患者和家庭带来了很大的负担。

卵巢癌是如何瞄准女性的？ 专家表示，虽然发病原因尚不确定，但遗传相关的卡介苗基因变异、环境因素、高龄未孕等与一些卵巢癌的发生有密切关系。 卵巢癌发生在女性的任何年龄段，但多见于更年期和绝经期的女性。

不易治疗:因化疗耐药而不断复发

过去几十年来，卵巢癌的治疗一直缺乏突破性的进展。 吴令英表示，目前卵巢癌仍通过手术和化疗治疗，但由于患者对化疗的耐受性，容易复发。

手术是卵巢癌的首要治疗手段。 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科主任吴小华认为，对于卵巢癌患者，细胞减灭术能否首次完成手术完全切除至关重要，切得越干净，患者生存获益时间越长，复发间隔越长。

各种类型的卵巢癌中最凶恶最常见的是卵巢上皮癌。 吴令英表示，卵巢上皮癌为化疗敏感肿瘤，一线铂类+紫杉醇类联合化疗的比较有效率达80%以上。 但是，即使达到完全缓解的患者，也有50 %~70 %复发。

近年来，parp抑制剂如奥拉·帕里等创新靶向药物的上市大大降低了卵巢癌复发的风险，给患者带来了新的希望。 parp抑制剂将卵巢癌治疗带入了靶向治疗的新时代。 吴令英说，奥拉·帕里等parp抑制剂已成为铂敏感性复发卵巢癌维持治疗的新选择。

筛选困难:急需提高防癌意识

遗憾的是，目前还没有比较有效的卵巢癌早期筛查方法。 根据b超结合肿瘤标志物ca125，有可能发现一部分卵巢癌。 吴令英说，在卵巢癌初期，ca125指标大多不上升，很难评价。

但是，卵巢癌高危人群可以通过基因检测充分判断基因携带情况，制定比较健康的管理方案，进行早期预防、早期发现、早期治疗。 吴令英说，直系亲属患有乳腺癌和卵巢癌的女性，可以通过卡介苗基因检测判断遗传性卵巢癌、乳腺癌的风险，另外，这种基因检测对卵巢癌患者的用药也有很大的指导意义。

专家表示，有遗传性卵巢癌、乳腺癌家族史，有卡介苗变异的人，必要时可以采用预防性手术切除输卵管和卵巢，降低卵巢癌的发病风险。 但是，切除能一劳永逸吗？ 吴令英表示，卵巢是女性分泌激素的重要器官，切除卵巢后，女性会提前进入更年期，生活质量也会受到影响，但切除对大多数人来说不会发生卵巢癌，可以降低70%-90%的发病风险。

基因突变的卵巢癌病例占20%左右。 在我国5所大医院的研究统计中，这类病例接近30%。 吴令英说，对于大多数没有基因突变的卵巢癌潜在癌症患者，基因检测手段是无效的。

专家建议，女性，特别是接近更年期的女性，每年进行一次超声结合肿瘤标志物、妇科检查或宫颈细胞学等检查，尽早发现包括卵巢癌在内的妇科肿瘤和癌前病变，并进行早期治疗。 此外，妇女必须提高防癌意识。 例如，突然出现不明原因的腹胀、食欲不振、短期内体重增加或消瘦等现象时，应立即向医生排除卵巢癌等肿瘤的可能性。