“走出治疗误区，和痛风关节炎说再见！”

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有人形容痛风的疼痛如风而来。 因为痛得快。 痛风发作比死亡更可怕的是发作间隙放松警惕，但实际上它会引发下一次发作，折磨着多个患者。 其实在治疗痛风的过程中有很多误解，人民网邀请了北京大学人民医院风湿免疫科主任医师张学武教授，请专家指点如何正确诊治痛风，并很早就和痛风说了再见。

痛风发病的病理基础是血尿酸的上升，如最在意的痛风关节炎发病的前提是血尿酸的上升，除此之外，精神紧张、疲劳、暴饮暴食或扭伤、外伤等应激状态引起高尿酸血症的人还会发生痛风关节炎

痛风关节炎发作后，患者要多休息，二要多喝水，迅速喝水排泄到外面发作的局部不是按摩、理疗、热敷，而是消炎、消肿、止痛的药物，如非甾体抗炎 我们最常用的是双氯芬酸软膏，患者配合消炎疼痛的口服药物、秋水仙碱、口服双氯芬酸等，甚至激素类药物，有迅速消炎止痛的作用。 总的来说，痛风关节炎急性期以消炎、消肿、止痛为主，以尿酸下降为主。

通常痛风关节炎的优势是间歇性发作，过急性期血尿酸也比较高，但在这种情况下，无论外用、口服、肌肉针，患者都要先停用消炎止痛药，根据血尿酸的高低服用降尿酸药，以降低尿酸，长期治疗尿酸

降低尿酸的药物通常分为三类。 一种尿酸产生抑制； 另一个促进第二类尿酸从肾脏或消化道排泄的方法是将血尿酸分解后排出体外。 降尿酸药物不当，如用量过多，或患者在急性发作期使用降尿酸药物，短期内血尿酸波动过大，关节及周围组织尿酸盐迅速向外释放，可能诱发痛风关节炎的再急性发作，给患者带来一定的痛苦。 这是因为应该通过剂量和时机掌握降尿酸药。

降低尿酸的药物，只要没有太多副作用，在血尿酸达到之前可以长时间服药，降至300-350微摩尔/升的水平。 在这样的关节中，甚至肾脏尿酸的结石也会逐渐通过肾脏排出，从而将痛风关节炎的发作和痛风性结石的发生抑制在最小限度。 血尿酸下降到这个水平后，可以逐渐减少药量。 例如，原来每天一片，每天半片，再过一会儿第二天半片等。

等长时间不发作后，可以通过ct、超声波注意关节的发作，如果图像上没有尿酸盐的沉积，可以尝试中止。 值得注意的是，作为代谢性慢性病，痛风停药后有复发的风险，患者需要定期检查血尿酸，平稳则控制饮食，加强运动以维持这一水平。 血尿酸再次升高后，需要再次服用降尿酸药进行控制。

访问专家:北京大学人民医院风湿免疫科主任医师张学武

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