“家有哮喘儿 夏季莫贪凉”

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图@视觉中国

哮喘是儿童目前最常见的慢性呼吸系统疾病之一。 众所周知，说起儿童哮喘，秋冬、冬春季节容易急性恶化。 但是，在病情相对缓和的夏天，如果不观察防护，特别是贪婪受凉也会诱发哮喘。

广州实力中青年医生、广东省妇幼保健院儿科主任医师谢丹宇强调，哮喘治疗必须多次用药，症状稍有控制，不得擅自停药。 她特别要注意家里有哮喘患儿，夏天特别怕冷，不要被寒冷刺激诱发哮喘。 另外，通过游泳、唱歌等运动可以锻炼肺功能，增强免疫力，对哮喘有一定的预防作用。

儿童哮喘的八成会痊愈

哮喘和咳嗽是哮喘的第一症状。 由于患病年龄小，哮喘患儿表现不明显，加之隐匿了儿童哮喘症状，与成人哮喘相比，儿童哮喘更难诊断。 发作明确时多考虑儿童哮喘的有无。

儿童哮喘的病因更多，鉴别也更困难。 鉴别与病史有关，但患儿父母未必关心相应的病史。 例如，有些孩子误食异物表现出哮喘的症状，但这种哮喘与儿童哮喘不同。 上气道咳嗽综合征以咳嗽为主要临床表现，抽动症儿童有时会做清咽动作，有必要与咳嗽变异性哮喘进行鉴别。

咳嗽是孩子常见的临床症状，什么情况下会被怀疑是儿童哮喘引起的？ 哮喘预测指数( api )很有用。 谢丹宇表示，临床医生多利用哮喘指数指标进行初步鉴别，如果出生后哮喘发作次数在4次以上，则高度怀疑有1个主要指标或2个次要指标者，即哮喘。 第一个指标有三个:父母有哮喘史，医生诊断为特应性皮炎时，吸入性过敏原测试呈阳性次要指标是过敏原食物过敏，外周嗜酸性粒细胞绝对值在4%以上，与感冒无关的哮喘。

大多数儿童哮喘为暂时性，建议在症状出现的早期进行规范治疗。 据谢丹宇介绍，约8、9成的儿童哮喘在5、6岁之前治愈，约10%的儿童哮喘持续到成年。 目前，说明哮喘患儿迁延至成年期的研究尚未确定，但临床上发现有哮喘家族史的患儿更容易发生。

提醒:

喘息不过是冰山一角

谢丹宇在门诊发现，家长对儿童哮喘有许多认知误区:许多年来，以为孩子不是哮喘了，代表哮喘好了，停药了。 有些人认为孩子不咳嗽就可以停药。

并不是临床症状消失了，而是所有病灶都消失了。 咳嗽、喘鸣只是冰山一角，下面的炎症反应依然存在。 谢丹宇坦言，儿童哮喘是一种慢性疾病，通常需要2至2年半的治疗时间。 但是，普遍存在着擅自停药、不急性发作不用药等不规范用药现象，这也是许多患儿疗效不理想的原因。

一味贪图冷气

小心哮喘找房子

谢丹宇表示，哮喘夏季通常处于缓解稳定期。 但是，忽冷忽热的天气和剧烈运动仍能诱发发作。

进入炎热的夏天，大部分室内环境都变成了空调模式，冷饮也在很多人的心中变好了。 但是，对哮喘患儿来说，这些看起来友好的夏季标配有可能诱发哮喘急性发作。

哮喘发作，空为什么要躺枪？ 谢丹宇说，第一，室内室外温差大和空不清洁有关。 建议哮喘患儿多准备衣服，尽量不要忽冷忽热。 从夏天开始空调前最好进行彻底的清洗，去除螨虫和灰尘等过敏原。

哮喘患儿运动

我推荐游泳

谢丹宇说，夏天要预防儿童哮喘急性发作，规范用药，尽可能不忽冷忽热，此外还要鼓励适当的运动进行肺功能训练。

许多父母认为，既然运动可能诱发哮喘，就不要让孩子参加体育活动。 事实上恰恰相反，临床医生通过鼓励控制期哮喘患儿进行适当的运动，可以锻炼肺功能，提高免疫力，在一定程度上预防哮喘的发作。 应该强调的是，能否运动是基于医生的判断，在哮喘患儿运动前要求专科医生做出判断。

游泳和唱歌都是哮喘患儿很好的运动选择。 对哮喘患儿来说，首选的运动方法是游泳。 谢丹宇说，如果运动有风险，可以在运动前预防性服药或随身携带哮喘急性发作药物。 当然，对病情不稳定，特别是急性发作期的患儿来说，应避免剧烈运动。

哮喘患儿怎么吃？ 谢丹宇说，从西医的角度来看，哮喘没有明显的饮食禁忌，只要不确定存在侵蚀性过敏原，日常饮食维持营养平衡即可。

文/广州日报所有媒体记者王宓通讯员林惠芳

医学指导/广州实力中青年医生，广东省妇幼保健院儿科主任医生谢丹宇