“腿肿就是心衰？那可不一定”

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一些老年人醒来后会发现腿比昨天粗，如果被按了洞，是不是会心力衰竭。不，需要综合评价。

应该首先明确自己是否有基础的心脏疾病吗？ 如果有，这是危险因素，脚可能肿了。 第二，活动中是否感到呼吸困难。 虽然说对平时的活动没有什么影响，但是最近发现脚肿了，活动也出现了休息，也暗示了休息一会儿可以缓解。 应该警惕。 第三，坐下休息，也就是安静状态下没有胸闷症状，但如果躺下胸闷、咳嗽，需要起床缓解，也有可能是心力衰竭。

当然，晚上睡眠休息时憋气、坐下后憋气会慢慢缓解、咳嗽咳痰、坐下后腿下垂5~10分钟、稍长则缓解、需要高枕卧位时，也是心功能不全 在这种情况下，可以根据早晨的黄昏是否沉重来评价是否是心力衰竭。 当然，这只是其中的一种情况。

其实，要正确辨别心力衰竭，必须在专科医院要求专科医生进行分解评价。 如前所述，行心脏彩超，可以看看心室壁运动、心脏大小、出血率有无异常。 另外，可以检查血液，辅助评价有无心力衰竭、有无心力衰竭等。

总之，脚肿的原因有很多，需要逐一排除。 当然，心力衰竭是比较常见的病因。 其他原因，例如肾衰竭会引起腿部肿胀。 下肢静脉瓣膜功能障碍也导致腿部肿胀。 甘草和钙拮抗剂等药物也有可能被诱发甲状腺功能不全、低蛋白血症等。 原因很多，需要进行专业的鉴别诊断，通过一点检查、一点临床情况的综合判断来评价具体的水肿原因。

(首都医科大学附属北京胸科医院副主任医师王彦富)