“检出甲状腺结节很慌？四个认知误区要厘清”

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医学指导/广州市第一人民医院甲状腺外科主任医师徐波

随着人们定期体检意识的提高，许多市民在体检中发现颈部有甲状腺结节。 许多人由于缺乏医疗专业信息，遇到甲状腺结节后手足无措，产生了是否切除的一系列疑问。 怎么切除？ 有风险吗？ 记者就此采访了广州市第一人民医院甲状腺外科主任医师徐波。

徐波说，甲状腺结节这种历来不为人知的疾病，突然成为高发疾病，首要原因是定期体检意识提高，体检检出的甲状腺结节患者越来越多。 甲状腺结节多见于中青年组，多发于30至50岁女性，年龄越大患病概率越高。 甲状腺结节在体内多年平安无事的患者不少。

患者常常有两个极端，一个是不听，我认为是小事。 另一个是发现结节后非常恐慌，担心结节的恶化，这两种想法都是错误的。 他有四种误区需要注意澄清。

误区1 :平安多年不解决吗？ 警惕恶变

结节既然多年来与人体安全，有必要切除吗？ 这需要医生的专业评价:看结节的性质，是良性还是恶性，二是对人体有影响还是有危害。 无论如何，都要遵循肿瘤诊疗的九字法则，早发现、早诊断、早治疗。

慢波显示，甲状腺结节分为良性和恶性。 发现结节后，必须首先评估结节的性质，如果是无症状、不影响健康和外观的良性结节，应注意随访，暂时不进行治疗，选择动态注意。 但是，要根据结节的情况和个人属性及时复诊，要记住在恶性或严重情况发生之前不采取措施，有时可能会得小病，有时会晚。

误区2 :切断它，一劳永逸！

部分患者在体检中发现甲状腺结节后非常恐慌，心理压力较大，强烈要求医生切除甲状腺。 但是，甲状腺是人体重要的内分泌器官，分泌的甲状腺激素对人体起着重要的作用，如果甲状腺功能不足，人的身体状态也会遭到破坏。

临床上发现结节后，应进行初步判断，明确诊疗方案。 如果使用跟踪程序，则可能需要3~6个月以上，例如每年复诊一次，维持动态监视等。

决定最终是否手术、结节的性质、结节存在的影响和危害、是否解决的利弊测量。 手术无疑是最彻底的解决办法，但不建议一旦发现结节就切除。 一方面根绝不了又很可能长，另一方面手术有一定的伤口，对人体的损伤很大。

误区三:结节长到4厘米后要做全切手术吗？

徐波指出，许多人有认知误区认为结节大了就要切，但实际上结节大小不是评价手术的绝对指标，如4厘米，这个数值只是相对边界，仅供参考。

选择是否切除的关键是明确甲状腺结节的性质，如果是良性病变，则不会出现呼吸困难、吞咽困难、淋巴结增大等明显的临床症状，可以不用药也可以不接受手术治疗。 如果被诊断为恶性结节，也是甲状腺癌的话，需要进行甲状腺手术。

误区四:甲状腺手术会影响发声吗？

也有患者如果用手术切除结节，会很危险而拒绝。 对此，徐波介绍说，甲状腺结节手术切除分为甲状腺腺叶切除术(半切)和甲状腺全切除术(切除所有甲状腺)。 以目前的快速康复外科技术，术后2天左右就可以出院，2周左右就可以基本正常恢复。

手术中，由于与支配声带活动的喉神经非常接近，很多人担心会引起声带运动障碍，但徐波介绍说手术确实有一定的风险，手术越大，影响因素越多，风险也越高。 例如在切除甲状腺结节的手术过程中，有时会影响声带的运动而导致发音发生变化，有一定几率声音沙哑、发音发生变化，但发生几率极低。 而且，医生会采取对照性的保护措施来预防这种情况，不必太担心。

另外，对良性、大小( 3厘米以上)、影响外观、给患者带来心理压力的良性结节，可进行微创消融手术，创伤小、疗效确定、安全性高、患者恢复快 另外，最大限度地保存甲状腺正常组织，对甲状腺功能的影响很小，术后大多不需要吃药。

(广州日报所有媒体记者张青梅通讯员储洁雅、魏星)

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